23 LUKU VEGETATIIVISTA NERVOSUSJÄRJESTELMÄT

Muodostumista autonomisen hermoston on esitetty aivokuori, hypotalamus, aivorunko, selkäydin, PNS. Patologinen prosessi missä tahansa näistä rakenteista, samoin kuin niiden välisen kommunikaation toimintahäiriö voi aiheuttaa kasvullisten häiriöiden syntymistä.

23.1. Kasvimäisen dystonian oireyhtymä

autonomisen dystonia oireyhtymään saattaa perustuslain aiheutti, esiintyy hormonitoiminnan uudelleenjärjestelyjä elin (murrosikä, vaihdevuodet), sisätaudit (haimatulehdus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, jne), hormonaaliset (diabetes, kilpirauhasen liikatoiminta), allergiset ja muita sairauksia. Vegetatiivisin dystoniaa altistaa liikaa fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä, usein unen puute, aikaerorasitus, vaikutus stressin, myrkytyksen (alkoholi, nikotiini, jne). Autonomisen häiriöt havaitaan usein potilailla, joilla on neuroottinen, masennus.

Kliiniset ilmiöt. Kliinisessä kuvassa yhdistyvät kasvulliset oireet ja tunnehäiriöt. Tyypillisesti fyysinen tarkastelu paljastaa niukasti oireita, vaikka potilaat asettavat paljon valituksia ja subjektiivisesti ahdistavia nykyisiin rikkomuksia. Autonomisen dystonia oireyhtymä yhdistetään sympaattisen, parasympaattisen ja sekoitetaan oire ilmenee pysyvästi tai yleistynyt, systeeminen paroxysms (kriisit). Sympaattisen hermoston (sympathicotonia) äänen päällä, tyypillisiä vegetatiivisia kriisejä (paniikkikohtauksia). Tarkastelussa, takykardia, hämärtynyt iho, kohonnut verenpaine, heikentynyt suolen peristaltiikka, mydriaasi, vilunväristykset, ilman puute, hengenahdistus. Tärkeää on ahdistuneisuus, ahdistus, pelon tunne, joka voi olla elintärkeä väri (potilas pelkää hänen

elämä, vaikka näkyvää uhkaa ei ole). Pelko on mahdollista mennä hulluksi, hallita hallitsematonta toimintaa, vahingoittaa itseäsi tai sukulaisia.

Hyperventilaatiokriisi sisältää myös autonomisten ja affektiivisten häiriöiden yhdistelmän. Potilas on lisääntynyt, nopea hengitys, hengästyneisyys primäärisellä vaikeus hengittämästä. Ehkä syntyminen tunnetta pala kurkussa, "kananlihalle" iholla, jäähdytys kädet ja jalat, astumisen epätasaisuuteen. Pelko menettää tietoisuuden, kuoleman. Johtuen ohimenevä hypokalemia voi kehittyä hyperventilaatiota tetania jännitteellä kyynärvarren ja käden lihaksia ( "käsi synnytyslääkäri"), jaloissa (karpopedalnye kouristukset). Harjat ja jalat märkävät, kylmät kosketuksiin. Hyökkäys voi päättyä heikkoon.

Vagotonic-kriisit johon liittyy bradykardia, hengitysvaikeudet, kasvojen punoitus, hikoilu, syljeneritys, verenpaineen lasku, ruoansulatuskanavan dyskinesia. Veren glukoositasoja voidaan alentaa. Hyökkäys voi myös johtaa lyhytaikaiseen tietoisuuden menetykseen. Yksilöillä potilailla voi olla allergisia ilmiöitä urtikaria tai Quincken turvotusta. Tällaisia ​​kriisejä voi herättää pysymällä tukossa paikassa, ennenaikaisesti ruokaan ("nälkäinen synkope"), voimakasta stressiä, jännitystä.

Sekalainen kriisi ilmenee yhdistelmänä oireita, jotka ovat tyypillisiä hallitsevuus sympaattisen ja parasympaattisen hermoston, tai vaihtoehtoisesti niiden ulkonäköä.

Diagnostiikka ja differentiaalinen diagnostiikka. Diagnostinen vegetatiivisen dystonian on pääasiassa kliininen. Laboratorio- ja instrumentaalimenetelmiä tarvitaan sellaisten somaattisten sairauksien poistamiseksi, joilla on samanlainen kliininen kuva.

Erotusdiagnoosissa sisältää sairauksien umpirauhasille (hypo- ja kilpirauhasen liikatoimintaa, diabetes, feokromosytooma), sydän- ja verisuonijärjestelmään (paroxysms sydämen rytmin ja johtuminen, mukana pyörtyminen), neurologiset häiriöt (epilepsia).

hoito sisältää tärkeimmän altistavan tekijän eliminoitumisen (elämäntapojen normalisointi, toksisten vaikutusten poistaminen). Fysikaalisten kuormien tulisi olla riittäviä, mikä osoittaa oikean työtavan ja lepoa, järkevää ravitsemusta. Jos kyseessä on hermoston sympaattisen osaston aktiivisuus, sedatiivit (valerian, äidinmyrkky, hawthorn),

merkintöjen - bentsodiatsepiini johdannaiset (diatsepaami, alpratsolaami), alfa- ja beeta-salpaajat (propranololi, atenololi). Kanssa esiintyvyys parasympaattisen järjestelmät käyttävät välineet, jotka lisäävät verenpaineen (kofeiini kordiamin), antikolinergit keskus- ja ääreishermoston vaikutuksia (atropiini, Bellataminalum).

Varhaisten ja emotionaalisten häiriöiden yhdistelmänä käytetään masennuslääkkeitä, anksiolyyttisiä (anksiolyyttisiä) ja hypnoottisia aineita. Hoito on suoritettava psykoterapeutin tai psykiatrin mukana. Käytä ei-lääkehoitomenetelmiä: harjoittelu, vyöhyketerapia, psykoterapeuttiset tekniikat.

23.2. Hypotalamainen oireyhtymä

Se on yhdistelmä kasvua, metaboliaa ja troofisia häiriöitä, joita hypotalamuksen tappio aiheuttaa. Hyporaalisen oireyhtymän välttämätön osa on neuroendokriinihäiriöt. Syyt hypotalamuksen oireyhtymä voi olla akuutti ja krooninen infektio CNS, kallovammojen, akuutti ja krooninen toksisuus, tuhoaminen aivolisäkkeen (lähinnä kasvaimia).

Kliiniset ilmiöt. Yleisimpiä hypotalamuksen vaurioita ilmenee kasvavaan ja verisuonistoon ja neuroendokriinisiin häiriöihin, termoregulaatioreaktioihin, uni- ja herätyshäiriöihin. Potilailla havaitaan pysyviä häiriöitä, joita vastaan ​​erilaisten orientaatioiden (sympaattinen, parasympaattinen, seka) kasvulliset kriisit ovat mahdollisia.

Termoregulaation häiriöt esiintyvät useammin hypotalamuksen etupuolella olevien vaurioiden varalta. Pitkä subfebrile ruumiinlämpötila, jossa jaksotetut korotukset 38-40 ° C: seen hypertermisten kriisien muodossa jatkuvat. Veressä ei ole muutoksia, jotka osoittavat tulehdusprosessia. Vatsanpolttoaineiden käyttö tällaisissa potilailla ei johda lämpötilan laskuun. Termoregulatiiviset häiriöt riippuvat tunne- ja fyysisestä stressistä. Joten lapset esiintyvät usein koulujen aukioloaikana ja häviävät lomien aikana. Mahdollinen jatkuva hypothermia, poikilotermia (lämpötilan vaihtelut yli 2 ° C vastauksena ympäristön lämpötilan muutoksiin). Potilailla on emotionaalisia häiriöitä, lähinnä hypochondriacal ja depressiivinen.

Tärkeintä perimävaurioita (impotenssi, libidon heikkeneminen), häiriöt eri aineenvaihdunnan (hiilihydraatti, vesi, energia), jolloin tappion hypotalamuksessa. Neuroendokriini häiriöt näkyvät tappion sekä aivolisäkkeen ja hypotalamuksen, ja useimmiten ilmenee oireyhtymät Cushingin (pääasiassa vatsan liikalihavuus, verenpainetauti, Raskausarvet, akne) adiposogenital dystrofiasta Freyliha-Babinski (liikalihavuus, gipogenitalizme), kakeksia Simmons (vakava kuihtumista, masennus, hiustenlähtö), diabetes insipidus (polyuria, polydipsia ja virtsan vähäinen ominaispaino).

Endokriinisten sairauksien luonne ja vakavuus riippuvat hypotalamuksen vallitsevasta vaurioista. Joten, etummaisten tappion takia, unettomuus, hypertermia, diabetes insipidus, kakacheksi ovat havaittavissa. Selkärangan hypotalamuksen tukahduttamiseen liittyy hypoilinen poikilotermia, apatia, liiallinen uneliaisuus (hypersomnia) tai tajunnan masennus. Ensisijainen osallistuminen hypotalamuksen keskivälin (mediaalisten) osien patologiseen prosessiin liittyy diabeteksen insipiduksen, polydipsia-, liikalihavuuden ja muistin heikkenemisen kehittymiseen.

Diagnostiikka ja differentiaalinen diagnostiikka. Hivenaadioiden välisten häiriöiden tunnistamiseksi ja niiden luonteen selvittämiseksi tarvitaan aivolisäkkeen hormonien ja muiden verenkiertoon liittyvien elinten määrittäminen veressä. Koska neuroendokriiniset häiriöt voivat johtua aivolisäkkeen vaurioista, on välttämätöntä suorittaa aivojen CT (MRI) arvioimalla turkkilaisen satulan koko ja kunto. Muiden menetelmien diagnostinen arvo (kallon röntgen, funduksen tutkiminen, visuaaliset kentät) on suhteellisen matala, erityisesti varhaisen diagnoosin avulla. Tutkimus olisi suoritettava osallistumalla endokrinologian ulkopuolelle muiden hormonihoidon vaurioiden sulkemiseksi pois.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kilpirauhasen sairauksien (hypo- tai hypertiroidun), feokromosytooman, aivolisäkkeen hormoneilla aktiivisten tuumorien kanssa.

Hoito. Hoidon taktiikka määräytyy tärkeimpänä patologisena prosessina. Aivolisäkkeen kasvain vaatii keskustelua kirurgisesta hoidosta, hormonaalisten lääkkeiden nimittämisestä. Potilailla, joilla on metaboliset ja endokriiniset häiriöt, hoito suoritetaan sekä neurologin että endokrinologin valvonnassa. Paroksismaisten autonomisten häiriöiden esiintyvyys suoritetaan oireenmukaisella hoidolla, jonka tärkeimmät säännökset annetaan edellisessä osassa.

23.3. Raynaudin tauti

Sairaus viittaa ryhmään angiotrofonevrozov (syn.: Angiotrofoalgichesky oireyhtymä, vasomotorinen-trofia neuroosi, verisuonten trofia neuropatia). Tämä on yleisnimitys useita sairauksia, jotka kehittävät seurauksena häiriöt vasomotorisia ja trofia hermotuksen raajojen. Eristetty Raynaudin tauti ja oireyhtymä aiheuttaman systeemisen sidekudoksen sairaudet (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, periarthritis nodosa), leesiot ääreishermojen (polyneuropatia diabetes). Ehkä kehitys Raynaud'n oireyhtymän pitkäaikainen altistuminen tärinälle (tärinä tauti), tietyin myrkytykset (arseeni suola, lyijy, sytotoksiset aineet, verisuonia supistavat - ergotamiini). Tietty merkitys patogeneesissä kilpirauhasen toimintahäiriöitä ja lisäkilpirauhasen ja lisämunuaisten. Paikalliset muodot ovat mahdollisia oireyhtymän segmentaalisen laite autonomisen hermoston (esimerkiksi, syringomyelia), puristus vegetatiivinen muodostelmat kaularangan ja rintarangan oireyhtymä anterior scalenus lihas, kaulakylkiluu laajennus.

Kliiniset ilmiöt. Naisilla, lähinnä nuorilla ja keski-ikäisillä, esiintyy noin 5 kertaa useammin kuin miehet. Vaurioituneita alueita havaitaan useammin käsien ja jalkojen iholla, harvemmin nenissä, suunissa ja huulissa. Nämä ilmentymät sijaitsevat symmetrisesti. Klassisissa tapauksissa tauti on kolme vaihetta.

Ytimessä Vaihe I on pienten valtimoiden ja arterioleiden kouristus. Vaurioitunut alue muuttuu vaaleaksi, kylmäksi kosketukseksi, sen herkkyys vähenee. Hyökkäyksen kesto useasta minuutista tuntiin tai pidempään, minkä jälkeen vasospasm katoaa ja iho saavuttaa normaalin ulkonäön. Takavarikot voidaan toistaa eri aikaväleillä, myöhemmin niiden taajuuden ja keston kasvaessa, kipua lisätään.

II vaihe johtuu tukehtumisilmiöistä. Spasmiin liittyy sininen-violetti ihonväri, parestesiat ja voimakas kipu, herkkyys katoaa tukehtumiselta. Laskimonsisällöstä on tärkeä rooli kehityksen mekanismissa. Nämä ilmiöt ovat myös palautuvia.

III vaihe kehittyy pitkän tuhovoiman jälkeen. Turvotussa raajassa, jossa on violetti-sininen väri, kuplat näkyvät verisen sisällön kanssa. Virtsarakon avaamisen jälkeen kudosten nekroosi löytyy paikoiltaan vakavissa tapauksissa - ei vain ihon, vaan myös

kaikki pehmytkudokset luuhun asti. Prosessi päättyy muodostaman haavapinnan arpeutumisen kanssa.

Taudin kulku on toistuva. Ekspressoituja troofisia häiriöitä, gangreeniä havaitaan harvoin Raynaudin taudin ja useammin Raynaudin oireyhtymän yhteydessä.

Diagnostiikka ja differentiaalinen diagnostiikka. Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden perusteella. On välttämätöntä sulkea pois toissijainen Raynaudin oireyhtymä, joka vaatii ylimääräisen instrumentaalisen laboratoriotutkimuksen.

Hoito. Se edellyttää mahdollisimman poistaminen aiheuttaa Raynaudin syndrooma (myrkyllistä, fyysiset vaikutukset), sekä tekijöitä, jotka aiheuttavat pahenemisvaiheita (esim hypotermia). In reaktioiden estämiseksi verisuonia supistavat annetaan vasodilataattorit ryhmästä, kalsiuminestäjät (nimodipiinin, verapamiilin, jne.), Perifeerinen salpaajat (tropafen, indoramiini), verihiutaleiden vastaiset aineet (dipyridamoli, pentoksifylliini). Tietty vaikutus voi olla fysikaalinen hoito ja balneoterapia. Kun epäonnistuminen konservatiivinen hoito toteutetaan ja preganglionic sympathectomy sympathectomy.

Oireyhtymän ilmenee patologisen verisuonten laajeneminen. Oireyhtymä johtuu arseeni polyneuropatia, skleroderma, syvä laskimotukos tromboflebiitti säären, ainakin - yksi hermo mononeuropatia jalka ja jalka. Hyökkäys aiheuttama akuutti verisuonitauti hermotuksen pikkuvaltimoiden ja laukeaa ylikuumenemisen, lihas overexertion, ala-asennossa raajojen. Kesällä hyökkäyksiä toistua useammin kuin talvella. Kun paisunta-astiat lisää verisuonten läpäisevyyttä, humoraalinen tekijät verta ulos läpi verisuonen seinämän ja aiheuttaa pistos.

Kliiniset ilmiöt. Tauti on yhtä yleistä miehillä ja naisilla, se on hyvin harvinainen lapsilla. Se hyökkää polttava kipu distaalisen raajojen ihon punoitus, paikallinen nousu ihon lämpötila, turvotus ja liiallinen hikoilu. Ongelma on pahin yksi raaja, monesti. Kipu pahentaa voimakkaan kuumenemisen raajat, pysyvä, kävely, ja päinvastoin,

vähentynyt merkittävästi kylmässä, alttiina asennossa. Hyökkäys kestää useita minuutteja useisiin tunteihin. Kurssi on krooninen, progressiivinen. Toimintojen rikkomuksen vakavuus on erilainen.

Diagnostiikka ja differentiaalinen diagnostiikka. Diagnoosi perustuu tyypilliseen kliinisiä oireita. Se on tarpeen jättää oireisen rodonalgia liittyy parannettavissa sairaudet (esim., Puristus neuropatia, tunneli oireyhtymä). Rodonalgia olisi erilaistuvat laskimoiden tauti alaraajojen, nivelten sairaudet, jalka, paikallinen tulehduksellinen prosesseja.

hoito pyritään poistamaan tärkein tekijä, joka aiheutti erytromelalgian. Käytetään vasokonstriktoreita (ergotamiini, mezaton), reflexoterapia, fysioterapia.

23.5. Perifeerinen autonominen vika

On oireyhtymä diffuusi vaurioita perifeerisen autonomisen hermoston. On seurausta hormonitoimintaa (kilpirauhasen vajaatoiminta, sokeritauti, akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta), autoimmuuni (myasthenia gravis, Guillain-Barren oireyhtymä), systeeminen (skleroderma, systeeminen lupus erythematosus), syöpä (karsinomatoosi) sairaudet, päihtymyksen (erityisesti salpaajat). Se voidaan yhdistää muiden oireyhtymien hermostoa (Parkinsonin tauti, moni-degeneraatio). Harvemmin muodossa eristetyn oireyhtymä osana perinnöllinen muotojen polyneuropatia.

Kliiniset ilmiöt. Tärkeimmät oireet ovat ilmentymiä systeemisen epäonnistumisen perifeerisen autonomisen hermoston: ortostaattinen hypotensio yhdistetty verenpainetauti vaakatasoon, takykardia tai kiinteä pulssi harjoituksen aikana, Hypo anhidrosis, suoliston halvaus, taipumus ummetus tai ripuli, virtsankarkailun, uniapnea, häiriöt hämäränäön.

Tunnetaan ortostaattinen pyörtyminen, jossa taudin vaikeat muodot kehittyvät jopa istuma-asennossa. Samaan aikaan takykardia ja verenpainetauti ovat mahdollisia levossa, makaamassa.

Diagnostiikka ja differentiaalinen diagnostiikka. Diagnoosi on kliinisesti todettu edellä mainittujen valitusten perusteella. Diagnostisella haulla pyritään poistamaan primaariset patologiset prosessit, jotka voivat johtaa perifeerisen kasvullisen vajaatoiminnan kehittymiseen.

hoito oireenmukaista. Akuisen lisämunuaisen vajaatoiminnan yhteydessä käytetään kortikosteroideja. Positiivinen vaikutus voi antaa riittävän nesteen ja pöytäsuolan ruiskutuksen. Jos vasta-aiheita ei ole, vasokonstriktiivisten lääkkeiden (amizinium, ergotamiini) antaminen on mahdollista. Levitä alemman ääripäiden liitos joustavalla siteellä, puristussukkailla tai sukkahousuilla.

Autonomisen hermoston sairaudet

Autonominen hermosto säätää kehon fysiologisia prosesseja, kuten verenpainetta, hengitystaajuutta jne. Tämä järjestelmä toimii automaattisesti (itsenäisesti) ilman henkilökohtaista tietoista valvontaa. Autonomisen hermoston häiriöt voivat johtaa kehon fysiologisen prosessin hajoamiseen. Kasvimyrkyt ovat seurausta useista kasvullisista kuiduista (esim. Diabetes) vaikuttavista sairauksista, ja ne johtuvat itsenäisen patologisen prosessin seurauksena autonomisen hermoston rakenteissa. Kasvisten häiriöt voivat olla palautuvia tai edistyksellisiä.

Autonomisten häiriöiden luokittelu

Kasvuhäiriöt johtuvat autonomisen hermoston häviämisestä eri tasoilla, erilaisissa patologisissa prosesseissa. Autonomisten häiriöiden luokittelu on edelleen aktiivisessa kehitysvaiheessa eikä voi vielä väittää täydelliseksi ja täydelliseksi. Akateemikko A.M. Wayne et ai. (1991) kehittivät autonomisten häiriöiden (jakautuminen segmentaalisiin ja supra-segmentaalisiin häiriöihin sekä primääri- ja sekundaarisiin häiriöihin etiologian mukaan) kaksikomponenttinen luokittelu. Tämä luokitus on tullut tärkeä vaihe Venäjän autonomisen hermoston patologian tutkimuksessa.

Kansainvälistä luokitusta käytetään tällä hetkellä American Society of Autonomic Nervous System -tutkimuksen kehittämä luokitus. Tämän luokituksen mukaan tämäntyyppiset häiriöt eroavat toisistaan:

• katekoliamiinihäiriöt;
• keskushermoston häiriöt:
- multisysteemin atrofia - Shay-Drageerin oireyhtymä;
- eristetty (puhdas) autonominen vika;
- Parkinsonin tauti;
• Ortostaattiset toleranssit:
- ortostaattinen hypotensio;
- posturaalisen takykardian oireyhtymä;
- neurogeenisesti synkopeita (kasvava synkopeus);
• perifeeriset kasvulliset häiriöt (kasvulliset neuropatiat):
- GBS;
- diabeettiset kasvulliset häiriöt;
- perheen itsemääräämisoikeus;
• Muut tilat.

Katekoliamiinihäiriöt

Katekoliamiinit ovat ryhmä biogeenisiä amiineja (dopamiini, norepinefriini, adrenaliini), jotka toimivat neuronaalilähettimina. Katekoliamiinien tasapainon rikkominen saattaa olla syynä autonomiseen toimintahäiriöön, joka ilmenee pääasiassa systeemisen verenpaineen säätelyssä. Useimmat katekoliamiinihäiriöt kuuluvat hormoneilla aktiivisten kasvainten ryhmään ja katekoliamiinisynteesin geneettisiin häiriöihin. Tähän sairausryhmään kuuluvat seuraavat:

• baroreflex-maksukyvyttömyys;
• dopamiini-β-hydroksylaasin puute;
• feokromosytooma;
• neuroblastooma;
• kemodektomia ja perheparaganglioma -oireyhtymä;
• tetrahydrobiopteriinin puute;
• aromaattisen L-aminohappodekarboksylaasin puute;
• Menkesin tauti;
• Dopamiinin metaboliahäiriöt jne.

Kirjoittaja: Neurologia. Kansallinen johto. Painos EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

VÄLIAKSELLE VÄÄRINKÄSITTELY

Baroreflexilla on tärkeä rooli verenpaineen säätelyssä. Baroreflexin afferentisen kaaren rakenteiden kahdenvälinen vaurio johtaa baroreflex-maksukyvyttömyyteen. Useimmilla potilailla, joilla on tämä tauti, baroreflexin afferentisen kaaren vaurioituminen liittyy vagus-hermojen efferenttien hermosolujen vaurioitumiseen. Tuloksena voi olla sydämen osittainen tai täydellinen parasympaattinen denervaatio (ei-selektiivinen baroreflex-puute). Joissakin potilailla efferentti parasympaattiset neuronit pysyvät ehjinä (selektiivinen baroreflex-puute).

DOPAMINI-β-HYDROKSYLASEN HYVÄKSYMINEN

Dopamiini-p-hydroksylaasi on entsyymi, joka on välttämätön dopamiinin muuntamiseksi noradrenaliiniksi. Dopamin- β-hydroksylaasin puutos tunnettu siitä, että sympaattinen noradrenergistä hermon poistoa ja adrenomedullyarnoy vajaatoiminta ja ehjät vagaalinen ja sympaattinen kolinergisiä funktioita.

feokromosytooma

Feokromosytooma - yleensä hyvänlaatuisia verisuonten kasvain hyvin kapseloida, joiden keskimääräinen paino on noin 70 g. Kasvainkudoksen käsittää kromaffiinisolujen lisämunuaisytimessä tai sympaattinen paraganglia. Suurin osa feokromosytooman oireista johtuu epinefriinin ja norepinefriinin lisääntyneestä erittymisestä.

neuroblastooma

Neuroblastooma on sarkooma, joka sisältää aivohalvauksen tai lisämunuaisen ominaispiirteitä, pahanlaatuisia neuroblastteja. Tämä neuroepiteelikasvain esiintyy useimmiten alle 10-vuotiailla lapsilla, 85% kaikista tapauksista - jopa 6 vuotta. Kasvain on peräisin epäkypsistä, eriytymättömistä neuroblasteista. Kaksi kolmasosaa kaikista neuroblastoomat esiintyä lisämunuaiset, kolmasosa voi sijaita missä tahansa paikassa, jossa on sympaattisen hermoston (kaula, vatsa, lantio).

TETRAHYDROBIOOPTERININ VAHINGOITUS

Tetrahydrobiopteriini on välttämätön katekoliamiinien synteesiä varten, joten sen puute johtaa neurotransmittien puutteeseen. Tauti alkaa elinaikan 2. ja 8. kuukauden välillä. Kliiniseen kuvaukseen sisältyy epävakaa kehon lämpötila, hypersalivaatio, heikentynyt nieleminen, tarkat oppilaat, puolikiisto, vähentynyt motorinen aktiivisuus, uneliaisuus, ärtyneisyys.

Kirjoittaja: Neurologia. Kansallinen johto. Painos EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Hemodektomia ja perinnöllinen paraganglia

Chemodectomy on mikä tahansa hyvänlaatuinen kromofiini-negatiivinen kasvain chemoreceptor-järjestelmästä. Tätä kasvainta kutsutaan myös nonchromaffin paragangliomaksi. Se on paikannettu kaulavaltimossa ja kaulavaltimossa (glomus-kasvain). Perheparaganglioma on hyvin harvinainen kasvain: vuodesta 1980 alkaen kirjallisuudessa on kuvattu enintään 1000 tapausta. Kliinisesti ilmeinen hengenahdistus kaula paragangliooma, toive, dysfagia, kuulon heikkeneminen, tinnitus, kipu, krooninen yskä ja heikkous proksimaalisen ylä- raajojen (jos kasvain tunkeutuu somaattisten hermoja).

Kirjoittaja: Neurologia. Kansallinen johto. Painos EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Keskushermoston häiriöt

Kasvuhäiriöt ovat tyypillisiä kliinisiä piirteitä kahdelle neurodegeneratiivisen häiriön tyypille:

• synukleoinopatia (monisysteemin atrofia ja Lewy-ruumiin oireyhtymä, mukaan lukien Parkinsonin tauti, puhdas autonominen vajaatoiminta ja dementia Lewy-elinten kanssa);
• taupatii (Alzheimerin tauti, progressiivinen supranukleaarinen halvaus, frontotemporaalinen dementia, satunnainen ja perinnöllinen ataksia ja prion-taudit).

Taupatia on paljon vähemmän todennäköistä kuin ensimmäinen sairausryhmä, joka aiheuttaa kliinisesti merkittäviä autonomisia häiriöitä.

Keskushermostohäiriöiden kliiniset ilmentymät sisältävät seuraavat oireet:

• Ortostaattinen hypotensio;
• kiinteä pulssi (takykardia levossa ja pulssi, joka ei ota huolta noususta);
• valtimoverenpainetauti makaamassa;
• hypohydrossi;
• gastroparesis;
• impotenssi;
• virtsainkontinenssi;
• ummetus;
• ripuli;
• näkökyvyn heikkeneminen hämärässä;
• uniapnea.

Kirjoittaja: Neurologia. Kansallinen johto. Painos EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

MULTISYSTEM ATROPHY JA SYNDROME SYNDROME

Vuonna 1960 kaksi tutkijaa, Milton Shy ja Glen Drager, kuvasivat joukon neurologisia häiriöitä, jotka liittyivät kasvaviin häiriöihin, joita nykyään kutsutaan multisysteemin atrofiksi. Tämä satunnainen progressiivinen tauti myöhäisessä puhkeamisessa, jolle on tunnusomaista autonominen toimintahäiriö, Parkinsonin oireyhtymä ja ataksia erilaisissa yhdistelmissä.

PUHDISTA (ISOLOITU) VEGETATIIVINEN SYYTTÄMISESTÄ

Pure (eristetty) autonomisen vika tai oire Bradbury-Eggleston - satunnainen ilmenee keski-ikä hitaasti etenevä sairaus, johon liittyy rappeuma Katekoliamiini järjestelmiä.

Ortostaattiset toleranssit

Vertikaalisen asennon ylläpitäminen edellyttää sydän- ja verisuonijärjestelmää ylläpitämään riittävä aivoverenkierto. Pystyasennossa - tuloksena monimutkaisen reaktiosarjalla vasteena laskeuman 500- 1000 ml verisuonten jaloissa ja splanknista laskimot. Laskimon palautumisen pienentäminen sydämeen ja kammion paineen alentaminen johtavat lopulta sydämen painon laskuun ja verenpaineen laskuun. Nämä hemodynaamiset muutokset aktivoivat baroreflex-kompensoivaa refleksia keskushermoston kontrollin alaisena. Baroheijasteen vika voi olla krooninen, esimerkiksi, on keskus- tai perifeerisen neurodegeneratiivinen prosessi tai ohimeneviä neurogeeniseen pyörtymistä aiheuttanut. Normaali reaktio pystysuoraan asentoon, jossa sydän-järjestelmä on vähentää systolinen verenpaine (5-10 mm Hg) lisätä diastolinen paine (5-10 mmHg) ja sydämen sykkeen nousu (10-25 syke minuutissa). Jos refleksivaste epäonnistuu, voi esiintyä ortostaattisen intoleranssin oireita ja valtimon hypotensiota.

Kirjoittaja: Neurologia. Kansallinen johto. Painos EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

ORTAOSTINEN HYPOTENSSI

Ortostaattinen hypotensio - systolisen paineen lasku yli 20 mm Hg. Ja diastolinen paine yli 10 mm Hg. kun seisoo tai pysy pystysuorassa asennossa kääntöpöydällä, johon liittyy aivojen hypoperfuusion oireita. Tämä on tärkein oire, joka määrittää autonomisen vajaatoiminnan potilaiden vammaisuuden.

ORTAATTISEN INTOLERANSSIEN SYNDROMI

Oireyhtymään kuuluu kolme kliinistä yksikköä.

• posturaalisen takykardian oireyhtymä.
Mitraalisen venttiilin propaasi, jossa on autonominen vika.
• Idiopaattinen hypovolemia.

Näillä olosuhteilla on samanlainen kliininen kuva ja läheiset terapeuttiset lähestymistavat.

NEURONALLISESTI VAHVISTETTU SYNKOOPI

Neuronaalisesti välittynyt synkopeus (kasvullisen synkopei) on symptomikompleksi, jolle on tyypillistä tajunnan ohimenevä tajuttomuus ja johon liittyy positiivisen sävyn menetys. Elpyminen tapahtuu spontaanisti ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä. Synkopeilla ei ole mitään neurologista vajetta.

Perifeeriset autonomiset häiriöt

Perifeeriset autonomiset häiriöt (kasvulliset tai autonomiset neuropatiat) ovat ryhmä sairauksia, joissa selektiivisesti vaikuttavat kasvulliset hermokuidut tai autonomiset ganglia. Diabetes on autonomisen neuropatian yleisimpiä syitä. Kasvain neuropatiat esiintyvät myös myrkyllisten aineiden, mukaan lukien lääkkeiden, autoimmuunien ja paraneoplastisten oireiden vaikutuksen alaisena. Joidenkin kasvullisten neuropatioiden sydän on geenimuunnos. Perifeeriset autonomiset häiriöt luokitellaan aikakertoimen (akuutti, krooninen) ja etiologian mukaan (taulukko 37-2).

AUTOIMMUNE VEGETATIVE NEUROPATHY JA GANGLYOPATHY

Akuutti dysautonomia kuvattiin ensimmäisen Young vuonna 1969. Tämä häiriö on myös kuvattu ilmaisulla "akuutti panavtonomnaya neuropatia", "idiopaattinen autonominen neuropatia" tai "akuutti pandizavtonomiya".

TUTKIMUS 2015 / Kysymysten vastausten teoria / Autonomisen hermoston sairaudet: Kasvuhäiriöiden oireyhtymä.

GBOU HPE SZGMU nimetty Mechnikovin mukaan

Neurologian laitos. akateemikko ISDavidenkov

"Autonomisen hermoston sairaudet, kasvavan toimintahäiriön oireyhtymä, paniikkikohtaukset."

Valmistunut: 4. vuoden opiskelija

Opettaja: Zuev AA

Autonomisen hermoston sairaudet voivat johtua sen eri osien vaurioista, jotka vaihtelevat perifeerisistä kasvavista hermokuiduista aivokuoriin. Autonomisen hermoston sairauksista on ominaista, että useimmat niistä johtuvat toimintojen menetyksestä ja näiden tai muiden yksiköiden ärsytyksestä ja lisääntyneestä altistumisesta.

Migreeni. Tämä tauti viittaa angioneuroosiin. Se perustuu aivosäiliöiden ajoittaiseen nousuun kouristuksessa sisäisen kaulavaltimon altaassa. Tämän seurauksena tavallinen kaulavaltimon veri virtaa ulkoisen kaulavaltimon altaaseen aiheuttaen sen seinien ja kipujen venyttämisen vastaavan puoliskon päähän. Muissa tapauksissa spasmi esiintyy ulkoisen kaulavaltimon altaassa ja ulottuu sisäisen kaulavaltimon seinämiin.

Kliinisesti, migreeni ilmenee säännöllisesti kipu puoleen pään. Migreeni on yleisempi naisilla. Hyökkäykset alkavat nuorena, vaihdevuosina, hyökkäykset heikkenevät tai loppuvat kokonaan. Yksittäisissä perheissä, useimmiten naisen linja, on "kertynyt" migreenikohtauksia. Migreeni-hyökkäykset voivat ilmetä unihäiriö, henkinen liiallinen ekspressio, alkoholi, ahdistuneisuus, erilaiset tuoksut, pysyvät tukihäiriöissä. Usein kipulääkkeisiin liittyy objektiivisia neurologisia häiriöitä, riippuen siitä, minkälaisia ​​ovat migreenin erilaiset muodot. V Yksinkertainen migreeni. Se ilmenee päänsäryn hyökkäyksissä, jotka alkavat temppelin kentässä ja levittäytyvät vähitellen koko pään puolelle. Hyökkäys kestää useita tunteja ja kulkee vähitellen. Potilaiden hyökkäyksen aikana herkkyys valon stimulaatioille lisääntyy. Saattaa olla pahoinvointia, oksentelua ja hyökkäyksen lopussa - polyuria. Kun palpataatio aivoverenkierron hyökkäyksen aikana, havaitaan sen jännitys ja arkuus.

Liittynyt migreeni. Päänsärky-hyökkäyksen korkeudella tai sen edessä potilaat kehittävät ohimeneviä polttomaalisia neurologisia häiriöitä (afasia, hemipareesi, hemiaani jne.). Joissakin tapauksissa on näkö- tai oculomotor-häiriöitä (silmä- ja oftalmoplegiset migreenimuodot). Silmätaudissa hyökkäys alkaa näkökentän putoamisella (skotoma tai hemianopsia), sitten ne kulkevat ja tavallinen migreenikohtaus alkaa. Päänsärkyä aiheuttavan migreenin oireyhtymän muodossa potilaat kehittävät silmämotoristen lihasten paresiseksia, joka ilmenee kaksoisvisiona, ohimenevä strabismus.

Vatsan migreeni jolle on tunnusomaista vatsan paroksismaali kipu, johon liittyy oksentelu ja polyuria.

Hoito. Hyökkäyksen ulkopuolella on suositeltavaa yleistä korjaavaa hoitoa (pantocrine, fosfaatti, raudanvalmistus jne.), Yleiset terveydenhoitomenettelyt (järkevä työtapa, lepo, ravitsemus, liikunta, matkailu); määrätä dihydroergotamiinin, rauhoittajat, valerianvalmisteet sekä galvaanisesti kohdunkaulan sympaattisten solmujen, hydroterapian, hieronnan, akupunktiohoidon.

Hyökkäyksen aikana annetaan asetyylisalisyylihappo, kofeiini, torajyväalkaloidit, analgin, antihistamiinit, barbituraatit, vasodilataattorit (korkeus hyökkäys tehokas verisuonia supistavia aineita). Hyökätä helpompi lämpöä (kylmä-vähemmän) päähän, pää pesu kuumalla vedellä, tekemällä sopimuksen Huivin kuuma jalka kylvyt, sinappi laastarit niskaan ja vasikka lihaksia. Migreeni-hyökkäyksen hoito on tehokkaampaa, jos se alkaa esiasteessa.

Raynaudin tauti viittaa angiotrofoneurooseihin. Tämä tauti perustuu spastisiin vasomotorisairauksiin. Raynaudin tauti ilmenee säännöllisin väliajoin sormien kouristusten verisuonten supistumisesta, harvemmin lanteissa, korvakudoksissa, nenän kärjessä. Sitten niiden jatkuvat punatut, siniset ja troofiset häiriöt. Taudin aikana kolme

Angionevroticheskaya vaiheessa tunnettu siitä, spasmi alusten, mukana kalpeus sormien (oire "kuollut sormien") ja kädet, ja jäähdytystä, tuntoharhat, kipu, herkkyys vähentäminen. Kun spassi syanoosi lopetetaan, ja sitten hyperemia, kipu kulkee ja sormet lämpenevät. Sama tapahtuu aurikolla, nenällä, jos tauti alkaa näillä elimillä. Kouristusten taajuus ja niiden kesto vaihtelevat potilasta potilaaseen: useimmiten tyypillisen hyökkäyksen jokainen vaihe kestää useita minuutteja, kun tauti etenee, kouristusten kesto ja taajuus lisääntyvät.

Paikallisen tukahdutuksen vaihe. Potilaiden kohdalla havaitaan laskimonsisäistä verisuonia, johon liittyy vaurioituneiden alueiden syanoottinen iho. Parestesia ja kipu ovat voimakkaampia ja kestävämpiä, iho kuivuu ja kylmä.

Näkkeen vaihe on ominaista sormien distaalisten osien nekroosi (iho ja syvemmät kudokset).

Hoidettaessa potilaita alkuvaiheessa sairauden, ja se tulisi antaa adrenoliticheskoe vasodilataattorit ganglioplegic ja rauhoittavat, lämpökäsittelyt (neljä kylpy jne). Useissa tapauksissa sympaattisen hermoston (sympathectomy ja pre-ganglionic sympathectomy) toiminta on tehokasta. Taudin kolmannessa vaiheessa nekroottisten kudosten kirurginen poisto edellyttää antibioottien ennaltaehkäisevää käyttöä. Raynaudin taudista kärsivien potilaiden ei pitäisi tupakoida, juoda alkoholia, ylilääkitystä ja ylitöitä fyysisesti.

turvotus Quincke on angioödeemaan liittyvä sairaus ja ilmenee nopeasti kasvavana turvotuksena rajallisilta ihoalueilta, limakalvojen hengitysteistä tai elintarvikekanavasta. Hirmuisuus kestää useita tunteja tai päiviä, katoamisen jälkeen kutinaa havaitaan paikalleen. Kurkunpään limakalvon turvotus voi johtaa tuhoutumiseen. Pehmytkudosten turvotus johtuu verisuoniseinän lisääntyneestä läpäisevyydestä. Quinckin turvotuspotilaiden perhetutkimuksessa havaitaan allergisia sairauksia. Useissa tapauksissa taudin hallitseva perinnöllisyys luodaan, mikä johtuu erityisestä biokemiallisesta poikkeavuudesta, joka vaikuttaa verisuonten seinämän läpäisevyyteen.

Hoidettaessa potilaita angioedeema määrätty tautiherkkyyden hoito lisääviä aineita sävy sympaattisen ja parasympaattisen sävy vähentää osa autonomisen hermoston, diureetit, ja vaikeissa tapauksissa - kuoriluu- roidnye valmisteita.

Ménièren tauti - angioneuroosia lajeja, joissa on vasomotorisia häiriöitä sisäkorvan, mikä nostaa sen endolymfa, johtava akuuttiin-ki endolymfapussiin tasapainohäiriöitä laitteen, ja sen terävä ärsytystä. Tärkeä rooli taudin patogeneesissä on autonomisen toiminnan häiriö, jota usein ilmenee autonomisen hermoston parasympaattisen osan äänien lisääntymisellä. Manieren tauti ilmenee vestibulaaristen häiriöiden yhteydessä: huimaus, oksentelu, bradykardia, ataksia, kohina korvalla, kylmä hiki, kasvojen lievä haavauma.

Hoito. Hyökkäyksen aikana potilaalle on annettava vaakasuora asento korotetun pään, kuumat jalkakylpyjen, mastoidiprosessien, antikolinergisten, rauhoittavien ihottumien kanssa. Hyökkäysten välillä on suositeltavaa käyttää dehydraatioterapiaa, antikolinergisia lääkkeitä, fysioterapiaharjoituksia vestibulaaristen laitteiden koulutukseen; vakavissa tapauksissa, täydellinen tai osittainen leikkaus VIII hermo. ^ acroparesthesia - angioneuroosia ilmenee iskujen parestesia, hypoestesia, sinertävät kädet, alentaa ihon lämpötila, johtuvat lihaskivut vasospasmi distaaliseen raajoihin. Tauti ilmenee talvikuukausina. Useimmiten naiset kärsivät vaihdevuosista tai väsymyksestä. Akroparestesiaa herättävät tekijät ovat lihasjännitys, pitkittynyt yksitoikkoinen työ, painojen nostaminen. Alaraajoissa ei tavallisesti ole vaikutusta. Tauti johtuu yläraajojen sävyn rikkomisesta ja sitä voidaan pitää herkkänä sympaattisena oireyhtymänä.

Vuonna määräämä hoito vasodilataattorit, ganglionisen, bromia, asetyylikoliini, lämmin kylpyammeet (yleinen ja paikallinen), hieronta, liikuntahoitoa, diatermia (paikallinen ja segmentaalisia).

rodonalgia tapahtuu johtuen alemman raajojen kapillaareista, arterioleista ja laskimotukosten akuutista häiriöistä. Kliinisesti tämä tauti ilmenee palovammojen iskuissa yleensä jaloissa ja harvemmin reiteissä ja reiteissä. Tällöin jalat muuttuvat punaisiksi, iho kuumenee, jalkojen turvotus, suonet laajenevat, verisuonet heilevät. Tauti ilmenee kevät-kesäkuukausina. Kipu esiintyy usein illalla tai yöllä, se nousee lämpenemisjaloilla, kävelemällä ja seisomalla, mekaanisilla ärsytyksillä ja pienentämällä jäähdytystä. Hyökkäykset voivat kestää useita tunteja ja päiviä. Erythromelalgia johtuu selkäydinten sivuvaurioiden vahingoittumisesta ja usein mukana syringomyelia, myeliittiä.

Hoitoon määrätty ja verisuonia supistava hormonit, asetyylikoliini, intravenöösien novokaiini. Joissakin tapauksissa, kirurginen toimenpide (takajuuren transsektiota resektio lumbosacral rajalla sympaattinen runko - keskeyttämiseksi vasodilataattoreja kuituja menee raaja).

sympathalgia - kipua, joka liittyy leesioita sympaattisen rakenteet: sympaattinen ganglioiden, liitoshaarat, plexus, hermot, sympaattinen hermot kuitujen sekoitettu (iskias, mediaani, trigeminaalinen, jne...). Useimmiten sympatia esiintyy raajoissa ja kasvoilla. Kun sympathalgia kipu tulee pitkin hermon ja vastaava erityisesti merkki on: se on diffuusia eikä paikallinen pitkin hermo, on luonteeltaan kausalgia ja emotionaaliset häiriöt on liitetty masennukseen. Kivun voimakkuuteen vaikuttavat ilmasto-, lämpötila- ja ilmakehän tekijät. Usein kipu voimistuu levossa ja vähenee liikkeellä. Nivelrungolla tapahtuvan paineen vuoksi kipu ei ilmene paineen kohdalla vaan levitetään diffuusiivisesti koko hermolle. Tendon-refleksejä, joilla on myötätuntoa, lisääntyvät. Siellä arkuus sekä alusten havaittu trofia sairaudet kuten kuiva iho, hilseily, hypo- tai runsaskarvaisuutta hauras kynnet, ja ihon värin lämpötilaa.

Gangliitis. Epäonnistuminen yksittäiset solmut sympaattinen runko ilmenee vasomotorisia, eritys-, ja pilomotornogo trofia häiriöt Suojavyöhykkeeseen, toimintahäiriö, sisäelinten kivun lievittymistä herkkyys, hyperpatia ilmiöitä, vähentää jännerefleksin, tunne-elämän häiriöt.

Kohdunkaulan sympaattisen solmun tappio ilmenevä oireyhtymä Bernard-Horner, rikkoo hikoilu vastaavassa puoli kasvot, laajennus ihon ja sidekalvon verisuonten lisääntynyt ihon lämpötila alueella, alentaa silmänpainetta, afonia ja aiheuttama käheys rikkoo sävy lihaksia kurkunpään, muutos EEG vaikuttaa puolella. Tämän solmun ärsytys usein simuloi kilpirauhasen hyperfunktion.

Tähtisolmun tappio ilmenee kipu vastaavan puoli rintakehän (muodossa "puoli-takki"), antaa käsi ja simuloida hyökkäys angina pectoris.

Yhdessä tappion sympaattisen runko solmut havaitaan solmu vika, joka sisältää soluja ja kuidut sympaattisten, parasympaattisen, ja somaattisten kuituja, useimmiten se on pterygopalatiininen ja kampiakselin kokoonpanot.

Pterygoid solmun nuralgia (Slyuderin oireyhtymä) ilmenee kipuihin, joihin liittyy kasvullisia häiriöitä. Kipu sijaitsee silmissä, nenässä, yläleuassa ja hampaissa. Kasvitaudit ilmenevät konjunktivaalisen hyperemian, hypersalivaation, kyynelisyyden, nenän limakalvon turvotuksen, rhinorrhean yhteydessä. Hyökkäykset tapahtuvat usein yöllä ja ovat syy-luonteisia. Hyökkäyksen jälkeen kipu lokalisoinnin alueilla, on hyperpatia. Kipu voi säteilyttää kielen ja taivaan, ajallisen alueen, kaulan, korvan ja mastoidiprosessin takana olevan alueen, käsivarren, puolen rintakehän. Usein se liittyy lihaskouristuksiin, mikä nostaa pehmeää kitalaa, johon liittyy tiettyjä ääniä. Hyökkäyksiä voi monimutkaistaa hengenahdistus, pahoinvointi, valonarkuus. Syndrooma Slyuder on useimmiten havaittavissa vanhuksilla ja esiintyy yleensä tulehduksellisten tai neoplastisten prosessien tuloksena basaalisissa tai ristikkäissä sinusoireissa.

Polvinivelen nuralgia. Kipu alkaa korvan alueella, on paroksysmainen ja ulottuu kasvoihin, kaulaan ja niskaan. Usein potilailla on herpetinen puhkeaminen ulkoisen kuulonsuunnan alueella. Usein kasvohäiriö on mukana prosesseissa, mikä ilmaantuu pareseksen tai halvauksen vastaavan puolen kasvojen lihaksista.

Koska sympaattinen runko näiden solmujen välistä ja solmut on olemassa anatominen suhde, kipu oireyhtymä Slyudera hermosärky ja kampikokoonpanon voi ulottua kaukaisempiin kehon osien tai puoli-elin.

Gangliotruntsit. Sympaattisen ketjun yksittäisten solmujen tappio on harvinaista. Useammin prosessissa on useita solmuja yhdeltä tai toiselta puolelta tai koko ketjusta.

Rintakehäosaston solmukohtaus sympaattinen runko johtaa heikentyneeseen keuhkotoimintaan ja häiriöttömään suolen lihaksistoon. Sympaattisen rungon tämän osaston taudin diagnosointi on hyvin vaikeaa ja edustaa raja-aluetta neurologian, hoidon ja leikkauksen välillä.

at lannerangan toiminta on alemman ääripäiden sympaattisen innervaation rikkominen, joka ilmenee imemällä ja trofisilla häiriöillä.

Keliakian (aurinko) plexuksen vaurio (aurinko plexitis, tai solaris) ilmenee tylsä, toistuva kipu epigastric alueella ("aurinko kynsien"). Painovoima on vatsan keskiviivaa pitkin navan ja xiphoid-prosessin välillä. Usein ruokakanavan toimintoja rikotaan.

Aurinkia tulee hoitaa ottaen huomioon etiologiset tekijät (tarttuva, myrkyllinen solarium, oireinen plexite, joka johtuu vatsaontelon sairauksista). Kipu-iskujen poistamiseksi tarvitaan spasmolyyttisiä lääkkeitä, ganglionsalpaajia, neuroleptit, salisylaatit, amidopyraani, novokaiinin laskimonsisäinen injektio. Laajalti käytetty fysioterapia hoito: elektroforeesi novokaiini tai amidopirinom on ylävatsan poikittainen diathermy, muta sovelluksia, UV-säteilytys, jolla on jatkuva kipu - sädehoito. Tarvitaan myös yleisiä vaikutuksia hermostoon - rauhoittavia aineita, klimatoterapia, meren uiminen, vesiterapia.

Hypotalamus-oireyhtymät - tämä on oireinen monimutkainen kasvain-endokriiniset trofiset häiriöt, jotka johtuvat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen häviämisestä. Ominaisuus vaskularisaatiota hypotalamus suhteessa muihin aivojen alueille, on intensiteetti kapillaari veren virtausta ja sen korkea läpäisevyys alusten krupnomolekulyarnyh yhdisteiden (infektoivien aineiden, toksiinien, hormonit ja muut humoraalisten aineiden). Tämä selittää hypotalamuksen korkean herkkyyden erilaisiin fysiologisiin ja patologisiin vaikutuksiin ja sen suuriin haavoittuvuuteen.

Yleisimpiä ovat seuraavat hypotalamus-oireyhtymät.

Väsymyksen paroksismaattisten häiriöiden oireyhtymä ilmenee paroksismaalisena tai pysyvän hypersomnia, huumausaineita ja muita patologisia uneliaisuutta, hypnoosia (split sleep) muodossa. Tämä oireyhtymä ilmenee hypotalamuksen retikulaarisen muodostumisen vaurioitumisen seurauksena.

Neuroendokriininen oireyhtymä useimmiten Isenko-Cushing-oireyhtymän, adiposogeenidisen dystrofian, gonadin dysfunktion, diabeteksen insipiduksen ilmentymä. Neuroendokriininen oireyhtymä liittyy monien hormonaalisten rauhasten toimintahäiriöihin hypotalamutumien etu- ja väliryhmien vahingoksi.

Kasvu- ja verisuoniperäinen oireyhtymä, ilmenee useimmiten kasvavilla sympato- tonisilla tai vagotonisilla kriiseillä tai niiden yhdistelmällä.

Neurotrofinen oireyhtymä ilmenevä trofia ihosairaudet (kutina, kuivuus, atooppinen ihottuma, skleroderma, painehaavat), lihaksen (neuromyositis, dermatomyosiitti), sisäelinten (haavaumat ja verenvuoto pitkin ruoansulatuskanavaa), luun (osteomalasia skleroosi). Tämä oireyhtymä liittyy useimmiten keskitason hypotalamusalueen tappioon.

Neuromuskulaarinen oireyhtymä ilmenee säännöllisin miastenicheskimi tai myotonialiset vajaatoiminnot sekä parosymologinen paresis. Usein eri lihasairauksien yhdistelmä on yhdistelmä.

Neuroottinen oireyhtymä ilmenee aivokuoren ja alikorseksen välisen normaalin vuorovaikutuksen häiriöiden seurauksena ja ilmenee ärtyneisyydestä, lisääntyneestä herjautumisesta, heikkoudesta, unihäiriöstä, ahdistuksesta ja kasvullisista häiriöistä.

SVD sisältää kaikki autonomisen säätelyn häiriöiden ilmentymät. Kasvufaktiasta kutsutaan oireyhtymiksi, koska kasvulliset häiriöt ovat pääsääntöisesti patologian moninaisimpia muotoja. SVD: n muotoja on kolme:

perifeerisen kasvullisen vajaatoiminnan oireyhtymä;

Psyko-vegetatiivinen oireyhtymä. Se ilmenee pysyvistä paroksismaisista kasvavista häiriöistä (paniikkikohtaukset, eräiden pyörtyjen muodot), jotka johtuvat autonomisen hermoston supragmentaarisen osan toiminnasta. Tämän oireyhtymän etiologiassa päärooli on osoitettu psykogeenisille tekijöille. Perifeerisen kasvullisen vajaatoiminnan oireyhtymä. Orgaaninen aiheuttamia leesioita segmentaalisen vegetatiivinen laite, eli. E. Erityiset sympaattinen ja parasympaattisen ytimet solmuja, ääreisautonominen preganglionic ja postganglionisten kuituja. Tyypillisiä kliiniset oireet ovat ortostaattinen hypotensio, takykardia levossa ja jäykkä pulssi gipogidroz, velttous virtsarakon ja virtsainkontinenssi, ummetus, ripuli, impotenssi.

Oireyhtymän löytyy pääasiassa sairauksien PNS (diabetes, alkoholismi, ja muut amyloidoosin.), Mutta myös sairauksien CNS (monisysteemiatrofiasta). Angiototrofologinen oireyhtymä. Kliininen kuva oireyhtymä koostuu yhdistelmiä ominaisuus vasomotorisia, trofia ja tuskallinen ilmentymiä (akroeritrozy, rodonalgia, Raynaudin syndrooma, monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä). Sydämessä oireyhtymä on tappio seka hermot, plexukset ja juuret, innervating kädet ja jalat. Mutta se voi olla osa psyko-vegetatiivista oireyhtymää (Raynaudin tauti). SVD: n analysoinnissa on otettava huomioon useita tekijöitä: 1) kasvullisten häiriöiden luonne; 2) pysyvä ja paroksismaali; 3) häiriöiden polyilimono-systeemisyys; 4) yleistyneet systeemiset ja paikalliset häiriöt.

Ottaen huomioon autonomisen hermoston jakautuminen sympaattisiin ja parasympaattisiin osiin 1900-luvun alussa, Kasvisten häiriöiden, vagotonian ja sympatycotonian joukosta eristettiin. Syyllisyyttä ja valmistelua koskevaa oppia kritisoitui usein, kun ajatellaan tällaisten puhtaiden oireyhtymien todellista käytännön harvinaisuutta. Todellakin, yhä on käsiteltävä sekoitettu sympaattinen tai parasympaattisen ilmentymiä, kuitenkin, eivät usein pysty tunnistamaan haluttuun suuntaan häiriöitä tai eri suuntaan yksittäisten funktionaalisten (esim, sydän- sympaattinen toiminta ja parasympaattisen - maha-järjestelmä). Kun kaikki varaukset ja lisäykset olisi tunnustettava, että eriyttämisen periaatetta autonomisten tautien simpatikotoniche-taivas ja vagotonista ilmenemismuotoja tuottavina tänään. Toinen tekijä liittyy pysyviin ja paroksismaisiin kasvullisiin häiriöihin. Jos jälkimmäinen on rajattu aika ja intensiivinen "vegetatiivinen myrsky" (paniikkikohtaus), nimeämiseen muita häiriöitä, kuten "pysyvä" jossain määrin mielivaltainen. Kaikki kasvulliset oireet ovat dynaamisia. Siksi pysyvät häiriöt eivät ole täysin vakaa indikaattorit, mutta niiden usein vaihtelut, joita ei havaita kliinisesti ja jotka eivät saavuta kasvukriisien tasoa. Yleistyvien, systeemisten ja paikallisten häiriöiden eristäminen on jossain määrin ehdollinen. Vaikuttaa siltä, ​​että paikallisten oireyhtymien kysymys on selvä. On tunnettua, että paikallisia kasvullisia häiriöitä voi esiintyä, kun PNS vaikuttaa. Kuitenkin sen kehittymiseen ja syventämällä ne alkavat kasvaa yleistynyt psyko-kasvullisen häiriöt johtuvat vastauksena krooninen kipu (jos käytettävissä) tai sopeutumattomuus aiheutuvat paikallisista häiriöistä. Ja vielä tämä tilanne näyttää olevan riittävän rajattu SVD: n paikallisten muotojen määräävän aseman näkökulmasta. Monimutkainen erottaminen ja yleinen systeeminen muotoja, koska ne voivat olla seurausta toimintahäiriöstä ja suprasegmentar kasvullisia rakenteita (psychovegetative oireyhtymä), ja leesioita ääreisautonominen rakenteiden (vegetative oireyhtymä etenevän vajaatoiminta). Nämä rikkomukset ovat aina polysystemic. Havaittavat kliinisesti monistemiset patologiset ilmenemismuodot - useimmiten seurauksena joko ei-manifestaatiosta tai subkliinisistä virtausongelmista muissa järjestelmissä. SVD ei yleensä ole nosologinen yksikkö. Autonomisten häiriöiden luokittelussa eristetään primaariset ja sekundaariset keskus-, perifeeriset ja yhdistetyt kasvulliset häiriöt. Ylivoimaisesti suurin osa autonomisen häiriöt on toissijainen, ja näissä tilanteissa analyysi nosological yksiköiden patologia johti SVD, välttämättömiä oikean diagnoosin ja erityisesti hoitoon. Tietyllä asteikolla pystytään tunnistamaan useita tekijöitä, jotka aiheuttavat kasvullisia häiriöitä.

Perustuslailliset piirteet. SVD perustuslakiluonteiset yleensä ilmenee varhaislapsuudessa ja on ominaista epävakaus autonomisen parametrien: nopea ihon värimuutokset, hikoilu, vaihtelut sydämen syke ja verenpaine, kipu ja dyskinesia ruoansulatuskanavan, mieltymys matala kuume, pahoinvointi, huono sietokyky fyysinen tai henkinen jännitys, meteotropismi. Usein nämä sairaudet ovat perinnöllisiä. Iän myötä nämä ihmiset, joilla on oikea karkaisu kasvaa, saavuttavat tietyn korvauksen, vaikka he pysyvät kasvullisesti leimautuneina koko elämänsä. On myös hyvin vakavia perustuslaillisia kasvullisia häiriöitä. Se on noin perhe dysautonomia oireyhtymä Paradise-onko-Day, jossa on räikeisiin sisäinen ympäristö organismin, ristiriidassa elämää, ja patologisen prosessin mukana merkittävä ääreisautonominen järjestelmä.

Psykofysiologinen tila. Psykofysiologisen luonteen SVD. Toteutuu terveillä ihmisillä akuuttia tai kroonista stressiä vastaan. Emotionaaliset ja kasvulliset endokriiniset reaktiot akuutti stressi ovat kehon normaalia fysiologista vaste eikä niitä voida pitää patologisina. Liiallinen riittämätön ilmaisureaktio, kesto ja esiintymistiheys, ihmisen sopeutumiskyvyn rikkominen ovat kuitenkin jo patologisia, joiden kliinisten ilmentymien perustana on psyko-vegetatiivinen oireyhtymä. Psykofysiologisen luonteen SVD: n massatapahtuma havaitaan stressaavissa äärimmäisissä tilanteissa.

Kehon hormonaalinen rakenneuudistus. Tyypit ovat murrosiän ja vaihdevuosien aikana. Nuoruusiässä on kaksi edellytyksiä ulkonäön vegetatiivisen oireyhtymiä: uusien hormonitoimintaa ja autonomisen vuorovaikutuksia, jotka vaativat muodostumista muiden integraation tiivin kuvioita, ja usein nopea kasvu kiihtyi kasvua; mikä luo aukon uusien fyysisten parametrien ja verisuonten tarjonnan välillä. Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat E kasvullisen häiriöitä pehmeälle tai ilmoittaneet VALTION hormonaalisia häiriöitä, verenpaineen vaihtelua, op tostaticheskie oireyhtymien tai pyörtyminen koostuu niyami, emotionaalinen epävakaus, heikentynyt lämmönsäätely.

Kasvaimet häviävät vaihdevuosien aikana, mikä liittyy tämän tilan fysiologisiin endokriinisiin ja tunnepitoisuuksiin. Kasvilliset häiriöt ovat sekä pysyviä että paroksismaisia, ja jälkimmäisen lisäksi ominaisia ​​kuumat aallot, kohonnut kuumuus, voimakas hikoilu, vegetatiiviset ja verisuonikriisit voivat ilmetä. On syytä korostaa, että vaihdevuodet ja murrosikä ovat luonteeltaan merkittäviä psykologisia uudelleenjärjestelyjä. Kun otetaan huomioon tämä seikka, voimme olettaa, että nämä kasvulliset häiriöt perustuvat endokriinisiin ja psykologisiin tekijöihin.

Orgaaniset somaattiset sairaudet. Monissa psykosomaattiset sairaudet (verenpainetauti, sepelvaltimo-, ulkustauti, keuhkoastma), ja sisätaudeista Vaikeaa algic komponentin (sappikivien, munuaiskivet, kroonisen haimatulehduksen) muodostetaan usein psyko vegetatiivisen oireyhtymät. Psykosomaattisia sairauksia, nämä sairaudet ovat merkittävä tekijä synnyssä syntyy ennen lopullista muodostumista kuvatut sairaudet ja ovat alkuvaiheessa psykofysiologisen luonnetta. Krooniset kipu-oireyhtymät, jotka ovat olennaisesti kroonisia kivuliaita stressiä, ovat mukana myös psyko-kasvullisissa häiriöissä. Viimeksi mainitut ovat selkeästi edustettuina allergisissa häiriöissä. Suuri joukko Somaattisten kipua, joka sisältää hormonaalisia (diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, jne.), Ja systeeminen autoimmuuni (amyloidoosi, skleroderma, jne.), Metabolinen (portu- firiya, cryoglobulinemia et ai.), Sairaudet mukana oireyhtymän progressiivisen autonomisen vika. Erityisen tärkeitä olisi kiinnitettävä diabetes (ottaen huomioon sen suuri esiintyvyys), jolloin ääreisautonominen häiriöitä esiintyy 50-60%: ssa tapauksista.

Hermojärjestelmän orgaaniset sairaudet. Heidän vaurioitaan aiheuttavat usein kliinisesti merkittävät psyko-vegetatiiviset häiriöt. Limbis-retikulaarisen kompleksin arvon lisäksi ilmenee myös interhemispherisen asymmetrian rooli. Tiivempi yhteys näkyy aivojen oikean puolipallon ja psyko-vegetatiivisen säätelyn välillä. Edellä mainitut seikat perustuvat ajankohtaiseen periaatteeseen, joka on täysin perusteltu, koska taudin luonteella on vähemmän merkitystä. Tässä tapauksessa emme saa unohtaa rikkomusten tyyppiä (tuhoa ja ärsytystä, aivojen tuhoutumisen valtavuutta). Kasvain-verisuoniperäisten häiriöiden oireyhtymä esiintyy usein ääreisillä oireyhtymillä (radikulopatia, plexopatia, neuropatia). Tärkeimmät kliiniset oireet löytyvät kädestä ja jalasta, usein ne ovat yksipuolisia. Perifeeriset (segmentaariset) kasvutyyppiset oireyhtymät, kunnes äskettäin keittivät "ganglionitis", "trunkts" ja keliakiatulehduksen ("solyarit") diagnoosiin. On varmasti korostettava, että tällainen diagnostiikka ei ole perusteltu.

Saatat Myös Pitää

Entä jos jalat ja kengät hajuavat?

Kengistä, jaloista, suuksista aiheutuva epämiellyttävä tuoksu on jokaiselle tiedossa oleva ongelma. Lääketieteellisestä näkökulmasta tämä ei aiheuta vaaraa terveydelle ja elämälle, mutta se voi aiheuttaa paljon epämiellyttäviä tilanteita.

Miten päästä eroon zhirovikovista ja poistamaan ikuisesti niiden syyt?

Miten päästä eroon zhirovikovista ja miten poistaa ulkonäön syyt? Wen tai lipoma on yleisin kasvaimen tyyppi, joka ei aiheuta erityistä haittaa terveydelle, mutta sitä pidetään kosmeettisena vikana.