Kasviperäinen dystonia: nykyaikaiset hoitomenetelmät

Kasvovisovaskulaarinen dystonia (VSD tai neurokirurginen dystonia) on hyvin yleinen ongelma, johon nykyajan on kohdattava. Tämä yhdistelmä emotionaalisia ja psyykkisiä häiriöitä kasvullisilla häiriöillä (sydän-, hengitys-, ruoansulatus, urogenitaaliset järjestelmät). Hoito VSD - prosessi on monimutkainen, joka edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa ja jatkuvaa korjausta. Nykyaikaiset hoitomenetelmät käsittävät elämäntapamuutokset, ammattiaktiviteetin muutoksen, psyko-emotionaalisten häiriöiden korjaamisen, lääkkeiden käytön kehittyneiden oireyhtymien mukaisesti. Koko hoidon toteuttamiseksi tarvitaan neurologi, terapeutti, psykologi (psykiatri).

Tärkeimmät hoitomenetelmät

Ensinnäkin ennen hoidon aloittamista on tarpeen sulkea pois eri elinten ja järjestelmien sairaudet, jotka voivat antaa oireita, jotka ovat identtisiä VSD: n kanssa. Vasta sen jälkeen, kun luotettavasti määritetty diagnoosi on alkanut hoitaa.

Nykyaikainen näkemys VSD-oireyhtymän poistamisesta koostuu lääkeaineiden ja ei-lääkkeellisten vaikutusten monimutkaisesta käytöstä, joista jälkimmäinen on johtava rooli. Hoidon menetelmiä ovat:

  • psyko-emotionaalisen pallon korjaaminen;
  • terveellisen elämäntavan säilyttäminen;
  • työvoiman muutos;
  • fysioterapian menetelmät;
  • kylpylähoito;
  • lääkehoito.

Psyko-emotionaalisen pallon korjaaminen

"Kaikki sairaudet - hermoista" - tämä toteamus ei voi olla täsmällisemmin sopiva vegetavaskulaariseen dystoniaan. Useimmissa tapauksissa VSD on "syyllinen" jollekin psykologiselle tekijälle, sen poistaminen edistää elpymistä. Taudin historian selventämiseksi lähes potentiaalisesti potilaat kertovat siitä, mitä "kaikki alkoi". Ylikuormitus työssä, ristiriidat työntekijöiden tai kotona, ongelmia hänen henkilökohtainen elämänsä, krooninen stressi - että jotkut edellä on väistämättä läsnä potilaan elämän IRR. Mutta ei aina potilas ymmärtää psykologisen syyn poistamisen tärkeyttä, yleensä vain tosiasia ja mitään muuta. On tärkeää tuoda potilaan tarpeeseen erilaisesta näkemyksestä ongelmasta. Täytyy ymmärtää, että hänen reaktionsa stressiä vaikutus luo edellytykset syntymistä patologisten oireiden (ilmenemismuotoja IRR), on syytä harkita uudelleen suhtautumistaan ​​tilannetta. Jos konfliktia ei ratkaista omasta, tai potilas ei muuttaa asennettaan, mitä tapahtuu, sitten täytyy auttaa terapeutti. Menetelmät psykoterapia voi auttaa potilaita, joilla VSD, suuri ihmisjoukko: menetelmät ehdotusta ja auto-koulutus, psykoanalyysi valmiudet harjoittaa "terveys päiväkirja", taideterapia, Hahmoterapia, kognitiivinen terapia, behavioraalinen terapia, rentoutuminen opetusmenetelmistä. Mikä on tehokkain, päätetään erikseen jokaisessa yksittäisessä tapauksessa.
Potilaan on tiedettävä, että kaikki VSD: n oireet eivät aiheuta välitöntä vaaraa elämälle, että hänen elämänsä ei uhkaa mitään. Joskus tietoisuus oireiden "vaarattomuudesta" auttaa selviytymään VSD: n mukana tulevasta pelosta.
Jos mahdollista, on luotava positiivinen ympäristö potilaan ympärille. Tätä helpotetaan järkevällä levolla, matkoilla luontoon (sieniä, kalastusta, parkkikävelyä jne.). Harrastaminen auttaa vain normalisoimaan psyko-emotionaalisen valtion. On toivottavaa harjoittaa urheilua.

Terveellinen elämäntapa

Ensinnäkin sinun on optimoida päivän järjestelmä. Korkealaatuinen ja korkealaatuinen uni (samanaikaisesti eläkkeelle siirtyminen, nukkumisaika 7-8 tuntia jne.), Jotka syövät samanaikaisesti, pysyvät raitisessa ilmassa ovat pieniä mutta merkittäviä tekijöitä onnistunut VSD-hoito.
On toivottavaa hylätä huonoja tottumuksia. Tupakka ja erityisesti alkoholin riippuvuus vain pahentavat olemassa olevia häiriöitä. Pyrkimys muuttaa asenneaan tilanteeseen ottamalla suuria määriä alkoholia on myös väärä tapa.
Kroonisten infektioalojen läsnä ollessa niiden saneeraus on merkitty (krooninen tonsilliitti, karieksen hoito jne.). Tietenkin somaattisen patologian esiintyminen edellyttää asianmukaisen asiantuntijan hoitoa.
Myös ruokavaliota korjataan. Koska taajuusmuuttaja, on aina häiriöitä verisuonijäntey-, sitten näiden potilaiden osoittaa tuotteita, jotka edistävät verisuonten ja sydämen rikas kalium-, magnesium- ja kalsium: tattari, kaurahiutaleita, pähkinät, auringonkukan siemenet, aprikoosit, banaanit, rusinoita, kuivattuja aprikoosit, luumut, ruusunmarja, palkokasveja, hapan maitotuotteita, juustoja, yrttejä, vihreää teetä, hunajaa. Keittämisen yhteydessä on toivottavaa käyttää puhdistamattomia oliivi- ja auringonkukkaöljyjä. Hyödylliset mehut ja kompot, koska vitamiinien ja biologisesti vaikuttavien aineiden suuri määrä. Nesteen kulutus kehossa on optimaalinen tasolle, joka on 1,5-2 litraa päivässä. Myös ruokavalion ja ruokavalion normalisointi edesauttaa laihtumista.
Osoitetaan kohtalaista fyysistä rasitusta, mutta positiivisella asenteella, ts. on suositeltavaa harjoittaa "suosikkiurheilua" (ottaen huomioon vasta-aiheet). Useimmiten suositellaan uintia, joogaa, lenkkeilyä, ts. suhteellisen hiljainen urheilu. Kohtuullisella fyysisellä aktiivisuudella on positiivinen "koulutus" -kyky sydän- ja verisuonijärjestelmään, edistää verisuonten normalisointia, parantaa verenkiertoa elimissä ja kudoksissa.

Työelämän muutos

Työhygienian noudattaminen on välttämätöntä potilaille, joilla on VSD: tä, kuten kukaan muu. Työpäivän aikana tehdyt taukot on käytettävä aiottuun tarkoitukseen. Ei saa ylityötä. Jos mahdollista, työ on suoritettava päivällä. Työskentelyvaiheessa "istumista" on tarpeen lämmittää ja työskennellä tietokoneen takana, joka häiritsee 45 minuutin välein tarkastelemaan ikkunan etäisyyttä ja antamaan mahdollisuuden lepäämään silmiin. Riippuen VSD: n oireiden varalta, mikäli vasta-aiheita tunnistetaan, siirto toiseen tehtävään on tarpeen.

Fysioterapian menetelmät

Muun kuin lääkevalmisteen vaikutuksista tämä toimenpideryhmä on yksi tehokkaimmista. Fysioterapia on käytetty menestyksekkäästi paitsi potilaiden hoitoon VSD klinikalla tai sairaalassa, mutta myös aikana kylpylän. Yleisimmin käytetty elektroforeesi eri farmakologisten aineiden (kalsium, kofeiini, mezatonom, aminofylliini, papaveriini, magnesium, bromi, novokaiini), sähkö, vesi käsittely (suihku tai pyöreä, vedenalainen suihku hieronta, kontrasti kylpyjä), natriumkloridia kylpyjä, yleinen radon, rikkivetyä, jodi-bromi kylpy, transkraniaalisessa elektroanalgeziyu, sinimuotoinen moduloitu virtaukset, galvanointi, magneetti, aeroionotherapy, infrapuna laserhoito, UHF, lämpö menettelystä (soveltaminen parafiini ja NEO kerite), mutahoito. Näytetty akupunktio ja hieronta. Fysioterapiamenetelmien soveltaminen mahdollistaa useiden IRR-oireiden poistamisen, joskus myös ilman lisälääkityksen saantia.

Sairaanhoidon hoito

Se näkyy kuntoutuksen vaiheessa kaikille VSD-potilaille. Kivennäisvettä (kylpyhoitoja), ilmasto, uiminen merivesi yhdessä fysioterapeuttisessa menettelyjä, hieronta ja akupunktio, fysioterapia, rationaalinen ja tasapainoista ravintoa kiinteät vaikutus saavutetaan hoidettaessa olosuhteiden VSD klinikoilla ja sairaaloissa. Ei vähiten roolia pelataan muuttamalla potilaan tilannetta.

Lääkehoito

VSD: ssä käytettyjen lääkkeiden farmakologinen spektri on valtava, koska taudin oireet vaihtelevat. Samanaikainen antaminen suurelle määrälle lääkkeitä voi vahingoittaa potilasta, joten jokaiselle potilasohjelmalle luodaan lääketieteen ohjelma, joka on korjattu hoidon aikana.
VSD: n hoitoon käytettävät lääkkeet voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • rauhoittavat lääkkeet - edullisesti kasvi- välineet (valeriaana, motherwort), ja niiden yhdistelmät (dormiplant, vasta Passitum, Knott, fitosed, Percy sedafiton, nervofluks et ai.). Yhdistelmä, jossa barbituraatteja rohdosvalmisteiden (erityisesti samanaikaisessa unihäiriöt) Barboval, valokordin, Corvalolum, korvaltab jne.;
  • rauhoittajat - joita käytetään emotionaalisen pallon vaikeammissa häiriöissä, joihin liittyy ahdistusta ja jännitystä. Niistä suosittuja ovat gidatsepaami, grandaksini (tofizopami), buspironi, mebikar (adaptoidi), afobatsoli. Vielä voimakkaimmissa ilmenemismuodoissa esitetään diatsepaami (sibatsoni), fenatsepaami;
  • Neuroleptit - käytetään vähentämään hermostuneisuuden, aggressiivisuuden, ärtyneisyyttä ja nopeutta, ahdistusta ja pelkoa, verisuonen sävyn ja verenpaineen normalisointia. Käytä ridatsiinia (sonapaks, thioril), euglon (sulpiridi), risperidoni (neurispin, rispolept). Sekä rauhoittajat että antipsykoottiset lääkkeet tulisi määrätä vain lääkäriltä ja niitä sovelletaan tiukasti tietyn ajanjakson aikana.
  • unilääkkeet - unen normalisoiva vaikutus on myös kasvien rauhoittavia aineita ja rauhoittavia aineita ja joitain neuroleptejä. Suoraan hypnoottisiin lääkkeisiin kuuluvat zolpidem (ivadal), zopiklonit (sonnat, somnol), zaleploni (andante), dormicum, radedorm, donormil, melatoniini. Tämä lääkeryhmä määrätään lyhyeksi ajaksi (yleensä 7-14 päivää), jos se on ehdottoman välttämätöntä;
  • masennuslääkkeet - käytetään potilailla, joilla on vähentynyt motivaatio, astenia ja masennus. Ne parantavat mielialaa, vähentävät melankoliaa, epäsuorasti normalisoi unen. Nämä lääkkeet ovat sidnofen, koaksyyli, fluoksetiini (prozac), sertraliini (zoloft, stimuloiva), paroksetiini (paxil), amitriptyliini, lyudomil, simbalta;
  • nootropiat ovat lääkkeitä, jotka "ruokkivat" aivoja. He auttavat selviytymään yleisestä heikkoudesta, huomion ja muistin rikkomisesta, päänsärkyä ja huimausta, kohinaa korville. Tämä ryhmä sisältää pyra- taaami (nootropyyli), noofeeni (phenibut), glysiini (glysidi), pantogam, pantocal- cin. Samalla tarkoituksella on mahdollista käyttää neurometaboliitteja: actovegin (solkoseryyli), cerebrolysin;
  • verenkiertoa parantavat lääkkeet - cavinton (vinpocetine), oxybral, stugeron, pentoksifylliini (trental);
  • verenpainetta alentavat lääkkeet (hypotensio), bisoprololi (concor), atenololi, metoprololi, anapriliini. Kasvien korjaustoimenpiteistä käytetään tähän tarkoitukseen valerianvalmisteita, St. John's -marjaa, hawthornia, pioni-tinktuuria, oreganoa, Melissaa, Kalinaa ja muita.
  • verenpaineen suurentavat lääkkeet - kofeiini, mezatoni, useimmat kasvien adaptogeenit (magnolia-viiniköynnöksen tinktuura, rhodiola rosea, ginseng);
  • lääkkeitä, jotka vaikuttavat sydämen aineenvaihduntaan, käytetään sydämen kivun ja epämukavuuden vähentämiseen: mildronate, riboxin, orpina tincture. Rytmihäiriöiden (sykkeen nousu), asparkit, panangin, concor, barboval, corvaldine näytetään;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine - diakarbi, lasix (furosemidi), persiljaa, kataja, nokkoset, diureettiset yrtit;
  • kasvua aiheuttavat lääkkeet - bellaspon, bellataminal. Niiden yhteenlaskettu vaikutus, ja vaikutus psyko-tunnetila, ja kipu, ja hien, lievittää oireita sekä sympaattinen ja parasympaattisen hermoston. Platifilliiniä voidaan käyttää myös kasvutrofisena lääkeaineena;
  • antioksidantit - mexidoli, cratum, vitrum-antioksidantti, meripihkahappo;
  • vitamiineja - esitetty monivitamiini kompleksit piristävä tarkoitus ja eristetty vitamiinit E, A, C, B-ryhmän (Neurovitan, milgamma, neurobeks, neyrorubin);
  • adaptogens - ryhmä lääkeaineita, jotka lisäävät kehon rasituksenkestävyyttä. Heillä antiasthenic vaikutus, voi nostaa verenpainetta ja verisuonitonus, lisätä epäspesifinen immuniteetti: ginseng, Ruusujuuri, Schizandra, Siperian ginseng, paholainen, Aralia, carthamoides rhaponticum. Spirulina, fenkoli, timjami ja laminaari sisältävät huumeita, joilla on yleinen väriaine.

Siksi erilaisten korjaustoimenpiteiden monipuolista käyttämistä käytetään erilaisten VSD-oireiden hoitoon. Monet lääkeaineet vaikuttavat samanaikaisesti useisiin oireisiin (esimerkiksi kellnahartsilla on rauhoittava vaikutus, pienentää sydämen kipua ja alentaa verenpainetta). On muistettava, että vain lääkäri voi valita oikean yhdistelmän lääkkeistä.
VSD: n avulla elvytysprosessi riippuu pitkälti potilaan itse, positiivisesta asenteesta ja halusta voittaa sairaus, ellei lähes 100%. Vasen vartioimaton VSD voi muuttua vaikeammaksi ja vaikeammin tarttuvaksi taudiksi (esim. Valtimoverenpainetuksi). Siksi potilaat, joilla on merkkejä VSD: stä, tulisi aina kuulla lääkärin kanssa, jotta he voivat palauttaa täyden elämän ja suojata kehon uusilta sairauksilta.

TV-kanava "Union", ohjelma "Tervehdys" aiheen "Vegetosovascular dystonia: herkän sydämen sairaus"

Neuroleptit kun

Yksi aikamme yleisimmistä sairauksista on kasvullisen verisuonten dystonia (VSD). Sitä kutsutaan myös neurocirculatory dystonia, vegetoneurosis, vegetatiivisen dystonian oireyhtymä. VSD vaikuttaa jopa 90 prosenttiin nuorista ja aktiivisen iän ihmisistä, naisista - 3 kertaa useammin kuin miehillä. Therapeutin vierailijoiden määrästä tämän taudin saaneiden potilaiden määrä on 25%

VSD: n kehityksen perimmäinen syy on vaskulaarisen säätelyn rikkomus. VSD voi kehittyä takia perinnöllinen alttius vaikutuksille henkistä stressiä, kausina hormonaaliset muutokset organismin (murrosikä, raskaus, vaihdevuodet), vaihdettaessa ilmastovyöhykkeillä, seurauksena fyysisen, henkisen ja emotionaalinen ylikuormitus, jossa pahenemista krooninen neurologinen, somaattiset tai hormonitoimintaa sairaudet, neuroottiset häiriöt. Taudin syyksi voidaan myös siirtää vammoja, infektioita, fysikaalisia ja kemiallisia vaikutuksia (mikroaaltovirrat, säteily, ionisoiva säteily).

Perinnöllinen alttius siirretään useammin äidin linjan kautta. Epäonnistunut raskauden ja raskaiden synnytysten alku jo elämän alkuvaiheessa muodostavat perustan VSD: n kehittämiselle. 15-20%: lla potilaista, joilla dystonia on komplikaatio flunssa ja keuhkokuume, ja ihmisiä, jotka ovat kärsineet aivovammojen, VVD kehittyy 80%: ssa tapauksista. Elinaikana vaikutuksia eri presipitaatiotekijöitä (tarttuva, krooninen sairaus, aivokasvaimet hormonaaliset muutokset, neuroosit, stressi) johtaa kliinisten oireiden esiintymisen VSD. Kasvaviirteiden yleisin syy on kuitenkin stressi ja muut neuroottiset häiriöt.

Kasvovisovaskulaarinen dystonia on sairaus, joka liittyy autonomisten toimintojen rikkomiseen, koska ne johtuvat hermosoluista. Se edustaa liiallista vegetatiivista reaktiota stressiin ja siihen liittyy useita erilaisia ​​oireita. Riippuen tämän tai kyseisen elimen järjestelmän toiminnon loukkauksista, VSD: n ilmentymät on jaettu useisiin ryhmiin:

  • Sydän (sydän) - sydämen kipu, sydämen sydämentykytys (takykardia), sydämen vajaatoiminnan tunne, keskeytykset sydämen työssä;
  • Hengityselimet (hengityselimet) - nopea hengitys (takykopnea), kyvyttömyys syvään hengitykseen tai päinvastoin, odottamattomat syvät hengitykset; tunne ilman puute, raskauden tunne, tukkeutuminen rinnassa; terapeuttiset hengitysvaikeudet, samanlaiset kuin keuhkoastmaukset, mutta jotka ovat aiheuttaneet muut tilanteet: ahdistus, pelko;
  • dysdinaamiset - valtimon ja laskimopaineen vaihtelut; verenkierron rikkominen kudoksissa;
  • termoregulatoriset - ennalta arvaamattomat kehon lämpötilan vaihtelut: se voi nousta 37-38 ° C: een tai laskea 35 ° C: seen tai alemmaksi. Oskillaatiot voivat olla pysyviä, pitkä tai lyhytaikaisia;
  • dyspeptinen - ruoansulatuskanavan häiriöt (vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, ummetus tai ripuli);
  • seksuaalinen, esimerkiksi anorgasmia - orgasmin puute, jolla on jatkuva seksuaalinen vetovoima; virtsajärjestelmän erilaiset rikkomukset - nopea, kivulias virtsaaminen ilman todellista patologiaa jne.;
  • Neuropsykiatrisia - heikkous, uupumus, heikentynyt suorituskyky ja väsymys pienellä kuormituksella, itkuisuus, ärtyneisyys, päänsärky, huimaus, herkkyys sään muutokset, häiriöitä uni-valverytmiä, ahdistusta ja muita.

VSD: n luokituksessa erotetaan sydämen, verenpaineen ja verenpainetta alentavat tyypit. Sydämen tyyppi on ominaista valituksia kipua sydämessä, joskus terävä, polttava, puukotus, usein huonosti lokalisoitu, sydämentykytys, tunne häiriöitä sydämen, vaikea kestää subjektiivisesti. Sydämen IRR tyyppi iskut voivat ilmetä takykardiaa, joskus mukana hengenahdistus, epäspesifisen EKG-muutokset, ei tyypillinen vakavaa vahinkoa sydänlihakseen. Kun hypotensiivinen tyyppi potilaat valittavat väsymys, uupumus, uneliaisuus, väsymys, herkkyys kylmät kädet ja jalat, sähkökatkos nopeasti kasvava, joskus - pyörtyminen alhaisen verenpaineen numeroita (yleensä alle 100/60 mmHg.).. Hypertensiivisten VSD tulee usein päänsärkyä, huimausta, määräajoin verenpaine aihetta normaalin ylärajaan 140/90 mmHg. Art. Hallitsemattoman virtauksen vuoksi viimeinen VSD-tyyppi voi nousta verenpaineeseen.

Riippuen autonomisen hermoston sympaattisten tai parasympaattisten osien aktiivisuuden esiintyvyydestä, erotetaan VSD: n sympaattiset, parasympathicotonic ja sekatyypit.

Luonne virtauksen VSD voi olla pysyvä (aina läsnä sairauden oireita, usein kehittyy perinnöllinen taudin luonne), satunnaisesti (virtaus muodossa ns autonomisen kohtaukset) tai latentin (piilotettu virtaus).

VSD: n ilmentymät ovat samanlaisia ​​kuin erilaisten somaattisten sairauksien (sydämen, endokriinisen) varhaiset ilmentymät, ja ne voivat myös seurata niitä. VSD ei ole erityinen sairaus, vaan oireyhtymä eli joukko oireita, jotka voivat johtua poikkeamasta eri elinten ja järjestelmien työssä. Autonomisten häiriöiden eteneminen aiheuttaa verenpainetaudin, aivoverisuonipatologian jne. Kehittymistä.

VSD: n hoitoon on tärkeä rooli huumeidenkäytön menetelmiä. Ensinnäkin, haluat rajoittaa, niin pitkälle kuin mahdollista - jotta altistuminen laukaista tekijät (henkinen stressi, epäterveelliset työolosuhteet, liiallinen fyysinen ja psyykkinen stressi), järjestää uudelleen keskuksista krooninen infektio, yleensä suun, risat; kompensoimaan kroonisten ruoansulatuskanavan sairaudet, hormonitoimintaa järjestelmä, luopumaan huonoja tapoja (tupakointi, alkoholi), noudattamisen varmistamiseksi järjestelmän päivän.

Tasapainon palauttaminen autonomisen hermoston toimintaan, vaskulaarisen sävyn normalisointi, kudosten rikastuttaminen hapella helpottaa kohtalaista liikuntaa. Jos VSD: n keskimääräinen aika on kuntoutusvaiheessa, suositellaan kylpylä- ja kylpylähoitoa. Tärkeimmät terapeuttiset tekijät ovat Ilmastohoito parantola hoitoa, kivennäisvettä, kylpyhoitoja, ja viuhkamaisen pyöreä suihku, meri uiminen, hierontaa, akupunktio, fysioterapia (elektroforeesi, sähköinen, aeroionotherapy), liikunta ja hengitys harjoituksia. VSD: n monimutkainen hoito sisältää myös täydellisen ja tasapainoisen ruokavalion, joka on ravittu vitamiineilla, kalsiumilla ja magnesiumilla.

Jos mahdollista, etusija olisi annettava ei-lääkkeille. Farmakoterapia VSD on toisella sijalla yleisen vahvistamisen ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden jälkeen, ja se on nimetty käytön jälkeen tai yhdessä niiden kanssa. Tämän taudin hoito olisi suunnattava ennen kaikkea sen syiden poistamiseen.

Lääkkeitä käytetään yleensä vakavaan kasvulliseen toimintahäiriöön. Terapia VSD toteutetaan kahdella tavalla: yhteisten häiriöiden hoitoon ja erityisten oireiden hoitoon. Hoito VSD: n on aloitettava eniten lievillä ja turvallisilla lääkkeillä (valerian, bromi, zamanicha, jne.). VSD on oireyhtymä, eli oireiden monimutkaisuus, joten hoidon tulisi olla kattava. Pitkäaikaisen käytön yhteydessä ei pitäisi määrätä monia lääkkeitä kerralla, vaan tavallisesti vuorottelevat erilaisia ​​vaikuttamiskeinoja kehoon. Yleisimmin käytetyt lääkkeet VSD: n monimutkaisessa hoidossa esitetään taulukossa.

Kun dystoniaa lisääntynyt verenpaine pääasiassa käytetään rauhoittavia lääkkeitä, usein - huumeet Valerian, mäkikuisma, orapihlaja, Baikal kalotti. Lisäksi, käyttää Astragalus, rosmariini, pioni, Kalina (marjat, lehdet ja kukat), siementen ja tilli lehdet apila, meirami, Melissa, Passiflora, Sage et ai. Muodossa infuusioiden, tinktuurat, teetä. Sentilääkkeet säätelevät keskushermoston estoa ja viritystä.

Sydämen alueen ompelemalla kipuja ja epämiellyttäviä tuntemuksia valerian, corvalol, valocordin, Validol-apuvalmisteet.

Antipsykoottisten aineiden käyttö VSD: n kanssa

Neuroleptit Eglonil ja sen analoginen Teraligen käytetään säätelemään autonomisen hermoston keskusliitettä. VSD: n antipsykoottisten lääkkeiden toiminnan perusta on niiden farmakologinen vaikutus dopamiinireseptoreihin ja hermospulssien välittäminen synapseille.

Toiminnan mekanismi

Kasvovisovaskulaarinen dystonia on krooninen sairaus, johon liittyy autonominen toimintahäiriö. Tauti ilmentää lukuisia oireita sisäelimistä - ruoansulatus, hengitys, verisuonet. Lääkärit eivät pyydä taudin kehittymisen erityisiä syitä, koska usein sitä ei edellytetä, jos samanaikaista diagnoosia, esimerkiksi pitkäkestoista diabetes, on olemassa.

Taudin kehittymistä on useita teorioita. Yksi hypoteeseistä on serotoniini, jonka mukaan serotoniinin metabolia tapahtuu kehossa.

Serotoniini on välittäjäaine, joka välittää hermopulsseja synaptisiin rakoihin. Serotoniinin normaali suhde kehossa varmistaa autonomisen hermoston keskeytymättömän toiminnan.

Dysononia kärsivät ihmiset häiritsevät serotonergisten ja noradrenalinergisten systeemien vuorovaikutusta. Tämän seurauksena on innervaation autonomisen säätelyn rikkomus.

Kliinisesti tämä ilmiö ilmentää itsensä ominaisiksi oireiksi. Taudin oireet vaihtelevat suuresti kliinisessä kuvassa:

  • Jotkut ihmiset ovat verenpainelääkkeitä.
  • Jokuin hallitsee hypotensio.

Siksi ennen erityisen diagnoosin tekemistä hoito on vain oireenmukaista. Oireisen hoidon tarkoituksena on poistaa taudin ulkoiset oireet. Tällainen hoito ei poista taudin syytä.

Lääketieteessä harjoitetaan useita erilaisia ​​VSD: n radikaalia hoitoa.

  • Hoito pyrkii korjaamaan autonomisen toimintahäiriön. Tämä menetelmä - psykotrooppisten lääkkeiden hoito: epätyypilliset psykoosilääkkeet. Atyyppiset (mieto) antipsykootit sisältävät lääkkeitä, joilla on vähän affiniteettia dopamiinireseptoreille. Tällaisille lääkkeille, jotka liittyvät reseptoreihin, jotka osallistuvat hermoston transmissiossa synapseihin. Epätyypillinen neurolepti on Eglonil tai Sulpiride. Lääke antaa lievän masennuslääkkeen vaikutuksen ja sitä käytetään dystonisen prosessin hoitoon.
  • Joskus rauhoittavia aineita on määrätty dystonian hoitoon. Hoitoa rauhoittavien aineiden kanssa käytetään maanisten olosuhteiden kehittämiseen.
  • Paniikkihäiriöiden hoitoon sovelletaan lyhyitä kursseja jopa 14 viikkoa. Masennuksen oireyhtymän puuttumisen tai masennuksen ilmaantumisen puuttuessa harkitaan antidepressiivisen hoidon korvaamista.

Egonil-hoidolla on haittoja ja etuja. Lääkkeen tarkoitus perustuu taudin kliiniseen kuvaan. Ennen kuin käytät lääkettä, ota yhteys lääkäriin.

Kliininen toiminta

Eglonililla on pehmeä psykoosilääke. Lääkeaineessa ei ole selektiivisiä vaikutuksia dopamiinireseptoreihin, joten Eglonil aiheuttaa muita terapeuttisia vaikutuksia.

Lääkeaineen kohde-elin on aivo. Tässä autonomisen hermoston keskukset ovat keskittyneet. Eglonyyli estää osittain dopamiinireseptorit.

Farmakologisin toiminta muistuttaa Eglonil metoklopramidi (reglan), joka on esto dopamiinin ja serotoniinin reseptoreihin ja sitä käytetään pahoinvointia ja oksentelua estävänä ja pahoinvointilääkkeet.

Kehossa lääke aiheuttaa seuraavat vaikutukset:

  • antipsykoottisia;
  • masennuslääke;
  • psychostimulant;
  • antiemetic.

Kliiniset vaikutukset ilmenevät vain keskushermostossa ilman ääreishäiriöitä. Tällöin suurilla annoksilla lääkeaineella on antipsykoottinen vaikutus ja pieninä annoksina antiemeettinen ja masennuslääke.

Eglonyyli kehossa terapeuttisesti vaikuttaa neurotransmittereiden järjestelmiin:

  • vähentää serotoniinin määrää;
  • stimuloi mefenamiinijärjestelmää;
  • suurissa annoksissa voi aiheuttaa kateytyshäiriöitä tai lihaskouristuksia.

Yhdistetyssä hoidossa Eglonil lisää vaikutusta rauhoittavien aineiden ja muiden neuroleptien kehoon. Varovaisesti nimetä huumeiden huumeita, jotka aiheuttavat antiparkinsonisia vaikutuksia (Levodopa).

Myrkytysoireiden terapeuttisesta vaikutuksesta Eglonililla on kliinisissä kokeissa perustuva näyttöperusta.

Käyttöaiheet

Eglonil on tarkoitettu kasvisvaskulaarisen dystonian hoitoon seuraavien oireiden kehittymisen seurauksena:

  • korkeasta verenpaineesta;
  • hypotoninen;
  • psyykkisen häiriön oireyhtymä;
  • cephalgia (päänsärky);
  • neyrogastralnogo oireyhtymä.

Lääke suojaa mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoa, mikä vaikuttaa myönteisesti epigastriseen kipuun. Yhdessä rauhoittavaa vaikutusta keskushermostoon, Eglonil on antispastiivinen vaikutus suolistoon.

Eglonilia käytetään psykiatristen häiriöiden hoitoon, joilla on hallitsevia merkkejä letargiaan ja akinesiaan. Tällöin terapeuttisen vaikutuksen etuna on kohtalainen psyko-stimuloiva vaikutus.

Ei ole toivottavaa käyttää lääkettä mielenterveyden häiriöissä depressiivisen tilan ilmiöissä, koska masennus voi lisääntyä.

Julkaisun muoto

Eglonil on saatavana muodossa:

  • injektioneste;
  • tabletit oraaliseen antoon.

Lääkeaineen pääasiallinen aktiivinen aine on sulpiridi. Kemiallisen rakenteensa mukaisesti sulpiridi viittaa substituoituihin bentsamideihin. Injektioliuos sisältää 100 mg sulpiridia ampullissa.

Tabletteja on saatavilla kahdessa annoksessa 50 mg ja 200 mg. Maltosi kuuluu niiden koostumukseen. Siksi lääke on vasta-aiheinen maitokerroin-intoleranssin tapauksessa.

Annostelu ja hoito

Eglonil-annos lasketaan riippuen kasvien ja verisuoniston dystonian kliinisestä kuvasta.

  • Ilmentyissä henkisissä häiriöissä valitaan vähintään 600 mg vuorokaudessa. Suurin päivittäinen annos vaihtelee 800: stä 1600 mg: aan.
  • Heikolla neuroottisella tilalla lääke otetaan 400-600 mg: aan päivässä. Aloita hoito minimaalisella annoksella, kasvaa sitten vähitellen hyvällä siedettävyydellä.
  • Kun hoito VSD on parempi käyttää lyhyitä kursseja enintään kaksi viikkoa. Jos sinulla on hyvä kliininen vaikutus, toista vähintään 6 kuukauden tauko.
  • Varsinaisen keuhkorakkulan hoitoon lääke otetaan 100-300 mg päivässä. Annos valitaan erikseen odotetun kliinisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen.
  • Dystonian neurohistrooppisen oireyhtymän yhteydessä aloitusannos on määrätty 200 mg: lla, jota seuraa kahden suurimman kasvun suuruus.
  • Lapsuuden hoidossa päivittäinen enimmäisannos valitaan nopeudella 5 mg / kg lapsen ruumiinpainoa.

Ota Eglonil syömisen jälkeen, puristetaan pienellä määrällä vettä. Päivittäinen annos on jaettava kahteen tai kolmeen annokseen. Unettomuuden kehittymisen välttämiseksi lääke otetaan kaksi tai kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Sivuvaikutus

Eglonil, kuten kaikki neuroleptit, on haittavaikutuksia. Egonil-hoidon taustalla esiintyy joskus seuraavia vaikutuksia:

  • ekstrapyramidaaliset häiriöt Parkinsonin oireyhtymän kehittymisen myötä;
  • hyperprolaktinemia tai lisääntynyt prolaktiinipitoisuus;
  • unettomuus tai uneliaisuus;
  • afasia, automatismi;
  • ärtyneisyys, hajoavuus, emotionaalinen epävakaus;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän puolella - sydämen rytmin erilaiset häiriöt;
  • ruoansulatuskanavasta voi aiheuttaa närästystä, spastinen ummetus, pahoinvointi ja oksentelu;
  • verenpaineen nousu tai lasku;
  • allergisia reaktioita lääkkeen komponentteihin.

Hyperprolactinemia viittaa hormonihäiriöihin kehossa. Korkealla prolaktiinipitoisuudella veriplasmassa libido vähenee, lapsettomuus kehittyy. Kuukautiskierros naisilla vaihtelee kunnes kuukautisten täydellinen puuttuminen (toissijainen amenorrea).

On syytä kiinnittää huomiota rytmihäiriöiden kehittymiseen. Vaara sen esiintymisestä lisääntyy samanaikaisesti seuraavien lääkkeiden antamisen yhteydessä:

  • 1 ja 3 luokan rytmihäiriölääkkeitä;
  • tietty neuroleptisten ryhmä (droperidoli, haloperidoli);
  • beeta-salpaajat;
  • lääkkeet, jotka vähentävät kaliumin määrää veressä (jotkut diureetit, laksatiivit, diureetit);
  • tiettyjä antibioottien ryhmiä (fluorokinoloneja ja erytromysiinejä).

Huumeiden haittavaikutusten kehittymisen yhteydessä tulee keskustella lääkärin kanssa. Nopea lääkeannos ei ole toivottavaa oireiden mahdollisen pahenemisen vuoksi.

Vasta

Eglonyyli on lievä antipsykootti. Tämä ei kuitenkaan ole vaaraton huume. Siksi sen vasta-aiheet ovat laajoja.

Lääke on vasta-aiheinen seuraavissa sairauksissa ja oireissa:

  • joka aiheuttaa hormoneja (katekoliamiineja);
  • verenpainetauti ja pysyvä hypertensio;
  • porfyriini-tauti, jossa porfyriinipitoisuus lisääntyy veressä;
  • psyykkinen häiriö, jolla on voimakas sekavuus;
  • ekstrapyramidaaliset häiriöt (Parkinsonin tauti);
  • eräät epilepsian muodot;
  • hyperprolaktinemia;
  • kasvainmuotoiset muodostumat, jotka riippuvat prolaktiinista (rintasyöpä);
  • alkoholiriippuvuus;
  • manian läsnäolo psykomotorisen agitaation aikana;
  • maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • lasten ikä 14 vuoteen asti;
  • raskaus ja imetys;
  • yksittäisten lääkeainekomponenttien intoleranssi.

Egonil-hoidon lapsuudessa on läsnä lääkäri. Alle 14-vuotiaille lapsille annos voidaan laskea erikseen

(enintään 5 mg / kg).

Raskausjakso tulee suhteelliseksi vasta-aiheeksi. Lääke kykenee tunkeutumaan istukkaan ja vaikuttamaan sikiöön. Lisäksi Eglonil aiheuttaa sivuvaikutusta prolaktiinille, jolla on tärkeä rooli raskaana olevan naisen kehossa.

Eglonilin käyttöä raskaana oleville naisille arvioidaan erikseen ottaen huomioon mahdollinen sikiövaara ja äidin hyötyminen.

Älä käytä Eglonylia dopamiinireseptoriagonistien kanssa. Tällaisissa tapauksissa ekstrapyramidaalisten häiriöiden riski kasvaa.

yliannos

Eglonil voi aiheuttaa ylipainetta sulpiridille ja aiheuttaa kliinisiä oireita tehoaineiden ylittymisestä. Yliannostusmerkkejä:

  • luustolihaksen kouristus (pääasiassa pureskelu);
  • kännyn lihaksen kouristukset torticolliksen kehittymisen myötä;
  • motoriset sairaudet Parkinsonismin tyypin mukaan (distaalisten ääripäiden vapina);
  • comatose-olosuhteissa.

Lääkkeen yliannostustapauksissa havaitaan atropiinin kaltaisia ​​lääkkeitä kolinergisten reseptorien estämiseksi. Dopamiinireseptoriagonistien (Amantadine, Piribedil ym.) Käyttö on ehdottomasti kiellettyä.

Analoginen Eglonila - Theeralgen

Lääkemarkkinoilla on monia samanlaisia ​​lääkkeitä. Tällainen valmiste on Terialzhen. Lääkeaineen vaikuttava aine on alimamatsiini, joka farmakologisen ryhmän mukaan viittaa dopamiinireseptorien salpaajiin.

Terapeuttinen vaikutus

Eläinlääkettä aiheuttavat seuraavat kliiniset vaikutukset:

  • antihistamiini;
  • antipsykoottisia;
  • rauhoittava vaikutus;
  • antiemeettisten;
  • antispasmodic.

Kliinisten vaikutusten moninaisuus johtuu kohtalaisista adrenoblockaatiosta ja serotoniinin estävästä vaikutuksesta. Teralseenin antipsykoottinen aktiivisuus on keskimäärin.

VSD: n avulla lääkettä käytetään lievittämään ahdistusta ja pelkoa sekä korvaushoidossa rauhoittavien aineiden hoitoon.

Keskimääräinen päivittäinen annos on 10-40 mg päivässä. Annostus jaetaan edullisesti 2-3 annokseen päivässä. Ota lääkkeen pitäisi olla kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Vasta

Lääkkeellä on samat vasta-aiheet kuin Eglonililla. Terialzhen hoidetaan alkoholismin varalta, koska vieroitusoireiden paheneminen on vaarassa.

  • herkistyminen lääkkeen komponentteihin;
  • eturauhan patologia (adenoma, krooninen prostatitis);
  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • ekstrapyramidaaliset häiriöt (parkinsonismi);
  • varovaisuutta valtimoiden hypotensiolla;
  • raskaus ja imetys.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutuksia ovat seuraavat:

  • uneliaisuus, letargia, väsymys, apatia;
  • näköhäiriöt;
  • verenpaineen lasku;
  • ripulin häiriöt maha-suolikanavasta;
  • hengitysteiden limakalvojen kuivuus;
  • vähentynyt virtsarakon ja virtsan pidättyminen;
  • harvoin on valoherkkyys, lisääntynyt hikoilu, lihasten rentoutuminen.

VSD: n hoito neuroleptien avulla on määrätty vain vakavissa tapauksissa ja indikaatioiden yhteydessä. Psykotrooppiset aineet vaikuttavat keskushermostoon. Lisäksi näillä lääkkeillä on laaja luettelo haittavaikutuksista.

Hoito neuroleptien tai rauhoittavien aineiden kanssa suoritetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa.

Pitkäaikaisten neuroleptisten lääkkeiden käyttö kasvovaskulaarisen dystonian oireyhtymän ja paniikkikohtausten hoitoon. Vaikutus on kuitenkin alhaisempi, kun on depressiivinen oireyhtymä. Tällaisissa tapauksissa on edullista käyttää masennuslääkkeitä.

Dynaamisten prosessien oireinen hoito ei useinkaan pysty poistamaan autonomisen toimintahäiriön hyvin ongelmaa. Pysyvä remission kanssa VSD on mahdollista ottamalla huumeiden keskeinen toiminta.

Potilaat kertovat parantuneesta hyvinvoinnistaan ​​neuroleptien ensimmäisen hoidon jälkeen. Jatkuvan kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi käytetään toistuvia hoitojaksoja jonkin ajan kuluttua.

Kasviperäisen verisuoniston dystoniaan määrätyt lääkkeet

Mainontaan:

Kasva-vaskulaarisessa dystoniassa potilaat ovat usein alttiita kuolemalle, paniikkikohtauksille. Luettelo lääkkeistä VSD on laaja. Tabletteja voidaan käyttää yksinomaan lääkärin lausunnon perusteella. Hän kertoo sinulle, mikä niistä on tehokkain ottaen huomioon tyypin VSD, jonka potilaan tila viittaa (hypertoninen, hypotoninen tai sekaisin). Asiantuntija myös valitsee tarvittavan annoksen. Kaikki lääkkeet toimivat niin kauan kuin ne otetaan.

Määrättyjen lääkkeiden luokittelu

Jos kasvullisen ja verisuonijärjestelmän häiriöt ovat sekatyyppisiä, hengitysteiden voimistelu suositellaan hoidettavaksi. Sekamuotoa voidaan vastustaa keskittymällä syvään ja mitattuun hengitykseen. Sekatila osoittaa hermostoa vahvistavan työn. Paras, joka on suositeltavaa henkilö, joka kärsii sekamuotoa on tehdä yrttiteetä.

Dystoniaa hoidettaessa idiopaattista tyyppiä sovelletaan rauhoittavaa keräämistä. Hypertoniset dystoniset ovat vasta-aiheisia suolassa, kofeiinissa, rasvoissa ja alkoholissa. Hypertonista tyyppiä tarvitsevat potilaat tarvitsevat fyysistä rasitusta, vyöhyketerapiaa ja vettä. Hypertoninen tila osoittaa vihanneksia ja hedelmiä, suklaata.

Potilaita, joilla on hypotoninen häiriö, vapauttaa ginseng, eleutherococcus. Hypotonisia potilaita ei ole määrätty lisääntyneeseen altistumiseen, unettomuuteen. Hypotoninen tila näyttää kylvyt ja suihkut. Hypotoninen dystonia vaatii harjoittelua ja vyöhyketerapiaa.

VSD-lääkkeiden hoitoon:

  • masennuslääkkeet ovat ryhmä psykotrooppisia aineita. Masennuslääkkeet lisäävät mielialaa, vähentävät tai poistavat täysin masennusta, apatiaa. Masennuslääkkeet lievittävät ärtyneisyyttä ja emotionaalista ylivalottumista. Masennuslääkkeet kestävät vähintään kuusi kuukautta kestävää kurssia. Masennuslääkkeet alkavat toimia 10-14 päivän kuluessa ottamisen alusta. Mitä lääkeaineiden masennuslääkkeitä määrää vain lääkäri;
  • neuroleptit ovat psykotrooppisia lääkeaineita;
  • rauhoittajat on suunniteltu poistamaan ahdistus, pelätä pelkoa. Lääkkeille on ominaista rauhoittava, kouristuksia estävä, lihaksen rentouttava ja hypnoottinen vaikutus;
  • rauhoittavia lääkkeitä.

Helpoimmat ovat sedatiivit, jotka ovat voimakkaimpia masennuslääkkeitä.

Päästä eroon pelistä sovelletaan nootropics. Ne vaikuttavat positiivisesti aivoihin - normalisoivat sen toiminnot ja stimuloivat verenkiertoa. Nootropiat ovat Tenoten, Phenibut, Fezam, Fentropil, Pantogam jne. Anksiolyyttinen vaikutus antaa myös metabolisen ryhmän, johon glysiini kuuluu.

Potilaita suositellaan ja muita lääkkeitä, jotka vaikuttavat vain häiriön ulkonäön vaikuttamatta niiden ulkonäköön. Niihin kuuluu useita uusia korjaavia lääkkeitä:

  • Magnesiumia, sinkkiä ja seleeniä sisältävät mineraalikompleksit;
  • entsyymin;
  • beetasalpaajat (Mexidol, Anaprilin, Propranol);
  • aineenvaihdunta-aineet (Actovegin, Riboxin);
  • vitamiinit C ja B,
  • lääkkeet, jotka normalisoivat sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa;
  • adaptogens - kaikki formulaatiot, jotka lisäävät resistenttejä negatiivisia ulkoisia vaikutuksia.

kasvishoito

Taudin alkuvaiheessa IRR-hoidon kanssa rauhoittavat yrtit: valerian, hawthorn, motherwort, piontinktuurin, oregano, melissa, timjami.

Tehokas ja lääkkeet, jotka on valmistettu yrttikokoelmista teollisesti - Novopassit, Negrustin, Persen.

Vitamiinit ja homeopatia

Vitamiinit ovat käyttökelpoisia riippumatta siitä, minkä tyyppinen (hypertoninen, hypotoninen tai sekoitettu) tauti on kehittynyt. Potilas tarvitsee B-vitamiineja, vitamiineja A ja E.

Toteutuvan vaikutuksen aikaansaamiseksi ei ole vain vitamiineja - lievissä tapauksissa homeopatia auttaa. Hoidon kulku tehdään tutkimustietojen perusteella sekä minkä tyyppinen - hypertoninen, sekoitettu tai hypotoninen - ilmenee potilaan VSD: stä. Sama periaate määrää annoksen.

Homeopatian tarkoituksena on poistaa taudin syyt. Kun valitaan aikuispotilaiden hoitokurssi, otetaan huomioon mahdollisuus säätää sairauden vaikutuksia. Homeopatialla ei ole sivuvaikutuksia.

Vitamiinien lisäksi potilaat tarvitsevat muita apulaitteita. Kun takykardia on useammin määrätty järjestelmä, joka sisältää sekä vitamiineja että formulaatioita, jotka sisältävät kaliumia. Homeopatia suosittelee myös Cardio-gran, Pumpan, Neurohel jne. Vitamiinit antavat voimaa, ja kaikki muu on samanaikaisesti rauhoittavaa, vasodilataa ja antispasmodisia. Kallonsisäisen hypertension vuoksi sekä vitamiineja että diureetteja on määrätty.

Adaptol

Adaptol on rauhoittava aine. Lääke auttaa lisäämään serotoniinin määrää aivokudoksissa. Adaptoli vaikuttaa suoraan keskushermostoon vaikuttamatta sen syrjäisiin osiin. Toimenpiteen seurauksena Adaptol muistuttaa masennuslääkkeitä.

Adaptolilla on erityinen maku. Huolellisesti Adaptolia yhdistetään muihin lääkkeisiin, joilla on psykotrooppinen ja rauhoittava vaikutus sekä alkoholin kanssa. Tämä työkalu parantaa niiden vaikutusta. Adaptoli yliannostuksessa vaikeuttaa suoliston toimintaa, johtaa kehon lämpötilan ja verenpaineen laskuun.

Tehokkain on Adaptol kasvun ja verisuoniston dystonian kehityksen alkuvaiheissa. Hoito valtion pahenemisajankohtana on tehoton. Adaptolia käytetään jatkuvasti kouristusten välttämiseksi.

aktovegin

Actovegin on mineraaleja ja rasvahappoja. Actovegin on erinomainen antioksidanttivaikutus. Actovegin auttaa eliminoimaan aivoverenkierron ja verisuoniston poikkeavuuksia.

Vegeto-verisuonten dystonia Actovegin on määrätty lihaksensisäisesti. Määrätty annostelumuoto, annostus ja kesto määritetään riippuen tilan vakavuudesta.

Actovegin voi aiheuttaa urtikariaa ja lämpötilan nousua. Actovegin voi aiheuttaa anafylaktista sokkia. Actovegin ei vaikuta huomiota.

Inderal

Anaprilin - lievittää angina pectoriksen iskuja. Silti anapriliini hidastaa hermoimpulssien kulkeutumista sydänlihakseen. Anapriliini lisää kohdun ja keuhkoputkien sävyä. Anapriliinia ei voida määrätä VSD: ssä hypotonista, astmasta, masennuksesta, sydämen vajaatoiminnasta. Vasta-aiheinen Anaprilin ja sydänjohdon vastainen.

Anapriliini on vakiintunut verenpaineen hoidossa. Anapriliini lievittää ehtoa paniikkikohtausten aikana. Tämä johtuu siitä, että Anaprilin vaikuttaa hermostuneeseen sympaattiseen systeemiin.

afobazol

Afobatsoli on selektiivinen anksiolyyttinen. Miorelaxant-mahdollisuudet Afobatsoli ei ole varustettu. Vegeto-verisuonten dystonia Afobatsoli on välttämätöntä ahdistuneisuuden estämiseksi ja hoidoksi. Afobatsolin vaikutus on 3-4 viikkoa.

Afobatsoli ei ole vuorovaikutuksessa Tiopentalin tai etanolin sisältävien yhdisteiden kanssa. Afobatsoli pystyy parantamaan diatsepaamin ahdistusta.

Tabletteja määrätään potilaille, joilla on epästabiili psyyke, hypochondriac. Afobatsolia ei voi käyttää raskaana oleville naisille, imettäville naisille ja lapsille.

Yliannostuksesta saatu afobatsoli antaa voimakkaan rauhoittavan vaikutuksen.

valokordin

Valocordin, kuten Corvalol, sisältää barbituraatteja. Nämä ovat erinomaisia ​​rauhoittavia aineita.

glysiini

Glysiini - rauhoittava, samanaikaisesti normalisoitu aivojen verenkierto. Glysiini on aminohappo.

Yhdellä otolla Glycine on tehottomampi. Vaatii kurssin. Glysiinin suurin hyöty on silloin, kun aivotoiminta häiritsee kasvua. Hypertonisen tai hypotonisen tyypin dysfunktiolla terapian tehokkuus on vähemmän havaittavissa.

Grandaxinum

Grandaxin on lihaksen rentouttava aine, jolla on antikonvulsanttivaikutus. Grandaxin on kevyt rauhoittaja. Grandaxin poistaa vieroitusoireet, lievittää unettomuutta, pakko-oireita. Kurssilla otetaan Grandaxin, sen vaikutus ilmenee jonkin ajan kuluttua.

Grandaxin on hyvin yhdistetty hormonihoitoon. Hyvin valituilla terapeuttisilla hoito-ohjelmilla Grandaxinilla ei ole sivuvaikutuksia. Jos annos ylittyy, voi olla lihaskouristuksia ja kouristuksia. Grandaxin voi johtaa hengityselinten masennukseen. Grandaxin on allerginen.

Corvalol

Corvalolilla on monimutkainen vaikutus kehoon. Sitä käytetään sydänsairauksien hoitoon. Corvalolilla on rauhoittava vaikutus.

meksidol

Mexidol helpottaa henkistä toimintaa, aktivoi aivojen verenkierron. Meksidol eroaa ja membraanisuojaa ja antioksidanttista kykyä. Mexidolia käytetään neurosesien, ahdistushäiriöiden hoitoon.

Mexidolia annetaan lihakseen tai suonensisäisesti. Mexidolia ei voida ottaa, jos maksa tai munuaiset ovat rikki. Älä nimitä Mexidolia ja lapsia. Mexidol parantaa bentsodiatsepiinisarjan antikonvulsanttisten, anti-papastisten ja anti-ahdistuneisuusyhdisteiden vaikutusta.

persen

Persen on rauhoittava sävellys. Persen sisältää uutteita:

Persen auttaa päänsärkyä ja huimausta. Persen näkyy myös aivojen kouristuksissa. Persen edistää unen normalisointia. Persen parantaa kipulääkkeiden vaikutusta.

Pirasetaami

Pyracetamilla on laaja toiminta-alue. Piracetam parantaa glykolyyttisiä prosesseja, mikä helpottaa glukoosin käyttöä. Piracetam lisää aivojen kokonaisvaltaista toimintaa, helpottaa oppimista. Piracetam palauttaa ja vakauttaa aivotoimintoja (tietoisuus, puhe, muisti). Piracetam kiihdyttää sykrokiristymistä, ei kaventamalla aluksia.

Et voi määrätä Piracetamia munuaisten vajaatoiminnasta, akuutin vaiheen verenvuotoisesta aivohalvauksesta, vakavasta masennuksesta, horee Huntingtonista.

Piracetami on vasta-aiheinen alle 1-vuotiaille, raskaana oleville, imettäville äideille.

tenotome

Tenoten on homeopaattinen lääkitys, jolla on voimakas ahdistuneisuus ja aktivoiva vaikutus. Tenoten aktivoi mekanismeja, jotka voivat rajoittaa stressiä. Tenoten ei ole lihasrelaksantti eikä rauhoittava lääkitys. Tenotenia käytetään ahdistuneisuuden ja neuroosien hoitoon ahdistuneella komponentilla sekä kasvullisen ja verisuonikon dystonian hoidolla.

Tenoten lievittää jännitystä, psyko-emotionaalisen tilan epävakautta, huimausta. Päihtymyksessä samoin kuin hypoksiaan, Tenoten toimii neuroprotektiivisena aineena.

Tenoten on yhteensopiva muiden lääkkeiden kanssa.

Fezam

Koska Fezam sisältää Cinnarizine, lääkitys stimuloi verenkiertoa. Fezam sisältää myös Piracetamia.

Fezam on nootropia. Myös Fezamille on ominaista vasodilataatio.

Fezam nimittää erilaisia ​​ongelmia keskushermoston kanssa. Fezamia käytetään ehkäisemään päänsärkyä. Kun otat Fezamia, vähennä masennusolosuhteita.

fenibut

Phenibut on nootropics. Phenibut on suunniteltu eroon ahdistuksesta ja jännitteistä. Phenibutum vähentää ärtyneisyyttä. Phenibut vapauttaa tilan päänsärkyä.

Phenibut parantaa henkistä ja fyysistä suorituskykyä. Phenibut on tarkoitettu potilaille, joilla on astenia.

Phenibuttia ei voida määrätä, jos potilaalla on haava, maksan vajaatoiminta.

fenatsepaami

Phenazepam on rauhoittava aine. Tabletit ovat rentouttava vaikutus lihaksiin. Fenatsepaami helpottaa ahdistusta ja tasoittaa emotionaalista jännitystä.

Tabletit helpottavat tilapäisten reaktiivisten psykoosien, psykopaattisten tilojen, neurosesien ja vegetatiivisen ja verisuonikon dystonian tilan. Fenatsepaami tarvitaan pakko-oireisiin tiloihin. VSD: n kanssa fenatsepaami on arvokas työkalu, joka vaikuttaa sympaattiadrenaalisiin kriiseihin.

Fenotapamen käyttö on kielletty raskauden aikana ja imettäessä vauva. Phenazepam-tabletteja ei ole määrätty lapsille. Fenatsepaami voi heikentää orgaanisia aivovaurioita, munuaisten ja maksan vajaatoimintaa.

Vapautumisen muoto on tabletti tai liuos. Fenatsepaamia ei voida yhdistää etanolia sisältäviin tuotteisiin.

fenotropil

Fenotropililla on luonteeltaan antiamnesteettinen vaikutus. Fenotropil aktivoi aivojen integroivaa aktiivisuutta. Phenotropil helpottaa oppimista. Fentotropil kiihdyttää aivojen informaation puolipalloja. Phenotropil parantaa fyysistä ja henkistä suorituskykyä. Fenotropil lisää stressin vastustuskykyä ja kipukynnystä. Phenotropil ei ole riippuvuutta.

kinnaritsiini

Cinnarizine ei ole masennuslääke eikä myöskään rauhoittava aine. Tämä vahvistaa. Cinnarizine on tarkoitettu vestibulaarisen laitteen toiminnan normalisointiin. Eli Cinnarizine auttaa liikkumataudin kanssa. Cinnarizinea on määrätty lapsille, joilla on kehitysvamma.

Cinnarizine kasvua ja vaskulaarista dystoniaa hoidettaessa on apulääkettä. Cinnarizine normalisoi verenkiertoa. Cinnarizin on määrätty yksinomaan asiantuntijoiden toimesta.

Eltatsin

Eltacin on kolmikomponenttinen formulaatio. Se sisältää glysiiniä, kystiiniä ja glutamiinihappoa. Muodostaen Eltatsin, ne edistävät sitä, että keho kehittää itsenäisesti glutationia.

Jokainen Eltacin-Glycine-komponentin, kystiinin ja glutamiinihapon komponentti toimii itsenäisenä keinona. Eltacini sisältää määritellyt komponentit optimaalisessa suhteessa. Eltatsin esitteli myös glysiinin, joka normalisoi hermoston toimintaa.

Eltatsin hoitaa riittävästi kasvullisen toimintahäiriön. Eltacinilla on yksi vasta-aihe - yliherkkyys sen yksittäisille aineosille. Useammin Eltacin annetaan nuorille.

Hoidon tehokkuus

Huumeet: tehokkuus potilaan arvioinnin mukaan Internetissä.

Neuroleptit kun

Sana rauhoittaja tarkoittaa käännettä - rauhoittaa. Nämä lääkkeet eroavat rauhoittavista lääkkeistä, karkeammista vaikutuksista. Jos rauhoittajat pyrkivät auttamaan rauhassa, rauhoittavien aineiden vaikutus on luonteeltaan rauhoittava vaikutus. Tämä johtopäätös voidaan tehdä näiden kahden ryhmän nimenomai- sesta.

Rauhoittavat lääkkeet miehittää joukossa psyykenlääkkeiden toiseen asentoon voima ja taso psykotrooppisten haittavaikutuksia heti sedaatio, jotka suurimmaksi osaksi, rohdosvalmisteita.

Rauhoittava luokitus.

Kysymykset rauhoittavien aineiden luokituksesta päivittäin yhä enemmän. Loppujen lopuksi on aina olemassa uusia lääkkeitä, jotka eivät sovi mihinkään tunnetuista ryhmistä.

Suurin ja yleisimmin käytetty ryhmä on bentsodiatsepiinin johdannaiset (BDT), bentsodiatsepiini rauhoittavat: fenatsepaami, diatsepaami (relanium, sibazon, seduksen, valium) hidazepam, klooridiatsepoksidi (Elenium), alpratsolaami (Xanax), medatsepaami (rudotel) nozepam, loratsepaami ja et ai. vahvin rauhoittavia lääkkeitä tämä ryhmä on Phenazepamum ja loratsepaamia.

Jäljellä olevat rauhoittavat aineet tai vastaavat BDT: n kemiallisessa rakenteessa tai BDT: n osia niiden kemiallisessa rakenteessa. Mitä vähemmän he ovat samanlaisia ​​kuin BDT, heikompia he ovat ja niillä on vähemmän univaikeutta ja rentouttava vaikutus, ja yleinen sivuvaikutus kasvaa ja huumeiden hinta nousee.

BDT: n johdannaisryhmän läheisimmät ovat lääkeaineita, jotka lääkärit jakavat erilliselle kliiniselle ryhmälle - päivän rauhoittajat. Ne eivät anna uneliaisuutta ja letargiaa, mutta niiden toiminta on paljon heikompaa kuin fenatsepam. Tämä on gidatsepaami, medatsepam, oksatsepaami, grandakssiini (tofizopami). Nämä lääkkeet eivät aiheuta hidastusta, ja niitä voidaan käyttää lisääntyneessä hoidossa tarvittavassa työssä.

Myös rauhoittavia aineita, jotka luokitellaan eri kemikaalien johdannaisiksi. Nämä ovat grandaxin, mebicar, oksylidiini, trioksatsiini.

Mukana on myös uusia rauhoittavia, jotka eivät aiheuta riippuvuutta, riippuvuus ja tylsyys on johdannainen difenyylimetaani - Atarax, 2-merkaptobentsimidatsoli - afobazol ym. Rauhoittavat lääkkeet, ne ovat hyvin heikkoja, koska sivuvaikutukset autonomisen hermoston (suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu, ripuli), ja hinta jälleen erittäin ylihinnoiteltuja. Näillä lääkkeillä on terapeuttinen vaikutus hyvin pienessä määrässä tapauksia. Tästä huolimatta riippuvuuden puute ja näiden rauhoittavien lääkkeiden nosto-oireyhtymä antaa heille oikeuden elää. Jokaisella rauhoittajalla on valtava määrä erilaisia ​​nimiä (synonyymejä), joten lue huolellisesti ohjeet.

Hiljaiset.

Näitä lääkkeitä käytetään erilaisiin neuroosituksiin ja psykopaattisiin oloihin, joissa esiintyy ahdistusta, paniikkia, pelkoa, lisääntynyttä ärtyisyyttä ja tunne-epävakautta. Käytetään myös psykosomaattisiin häiriöihin.

Suurin osa tämän ryhmän lääkkeistä ei ole toivottavaa käyttää heikentyneiden ja vanhusten, alle 18-vuotiaiden potilaiden, hoitoon. Rauhoittavia sovellus vasta-raskaana oleville naisille (erityisesti alkuvaiheessa), jossa alkoholin ja huumeiden, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, ja kun työ edellyttää nopean vasteen (liikenne ajo).

Lääkärin ja potilaan on päätettävä valintakysymyksestä lääkeaineen hoitamiseksi rauhoittavien ryhmien ryhmästä. Minun neuvojani, jos aloitat rauhoittavien hoitojen ottamisen hoitoon, sinun täytyy yrittää aloittaa heikoimmillaan, ei vahvin. On otettava huomioon kaikki huumeiden edut ja haitat sekä samanaikaiset sairaudet ja ikä. Monet ihmiset alkavat ottaa voimakkainta huumeiden fenatsepaamia, ystävien tai naapureiden neuvonnassa tilanteissa, joissa sitä voitaisiin käsitellä rauhoittavilla aineilla.

Rauhoittajilla on huono maine väestön keskuudessa, he sanovat, vain huumeriippuvaiset. Tämä on hyvin virheellinen ja virheellinen lausunto. On tärkeää tietää, että rauhoittajat ovat tehokkaita lääkkeitä, mutta ne eivät ole huumeita.

Mutta pelko ja pahat ennakkoluulot ennen rauhanturvaajien ottamista väestöön ovat merkittäviä. Siksi äskettäin tämän ryhmän valmisteita kutsuttiin uusiksi, muodikkaiksi ja käsittämättöminä nimiksi monille tavallisille ihmisille. Tänään voit kuulla ahdistustietojen nimen, mikä tarkoittaa - pelkäämistä ja ahdistusta tai antineurotista - suunnattu neuroosiin. Mutta kaikki rauhoittavat.

Lääkkeet, jotka ovat osa tätä ryhmää ja joita käytetään terapeuttisissa annoksissa, vähentävät pelkoa, paniikkia ja ahdistusta. Heidän tärkein ero neuroleptistä, jopa vahvempia huumeita kuin rauhoittajat, on, että rauhoittajat eivät toimi deliriumilla, hallusinaatiolla ja muilla psykoosilla ilmenevillä ilmentymillä, esimerkiksi skitsofreniaan. Ne auttavat vain henkisesti terveitä ihmisiä tilapäisesti kiinni epäsuotuisassa ympäristössä.

Rauhoittavien vaikutusten mekanismia ei täysin ymmärretä. Suurin osa näistä lääkkeistä on bentsodiatsepiinin (BDT) johdannaisia. Ne sisältävät aineita, jotka vaikuttavat ihmisen kehon hermopäätteisiin, havaitsemalla bentsodiatsepiinin läsnäolon hermosolujen (bentsodiatsepiinireseptorit) välisissä yhdisteissä.

Tähän mennessä tiedemiehet ovat kiistäneet tätä aihetta. Miksi ihmiskeholla on tällaisia ​​bentsodiatsepiinireseptoreita?

On sitä mieltä, että jonkin tietyn aineen hajoamisen seurauksena vain osa aineesta alkoi hukata. Kaikkien järjestelmien normaaliin toimintaan on lisättävä hieman tätä ainetta. Sellainen aine pienimmissä annoksissa ja rauhoittajat.

Miksi tällainen hajoaminen on olemassa, eikä kukaan nykyään tiedä eikä pysty todistamaan sitä. Oletetaan, että tämä tapahtuu aivojen limbisessä osassa, jossa rauhoittajat käyttävät itseään. Mutta nämä ovat vain oletuksia.

Rauhoittavat aineet auttavat henkisesti terveellistä kehoa rauhoittamaan ja palauttamaan normaalin yleisen tilan altistettaessa akuuttia tai kroonista stressiä. Kun sinulla on vaikea elämäntilanne ja olet jatkuvasti "tenterhooks", ne mahdollistavat hermoston rauhoittumisen. Jos ei olisi kyse näistä lääkkeistä, hermosto akuutin stressin aikana voi rikkoa ylivaroituksen, mikä voi johtaa psykoosin ja mielenterveyden sairauteen.

Rauhoittavien aineiden vaikutus on erittäin nopea ja tehokas. Se alkaa muutaman minuutin kuluttua lääkkeen ottamisesta, ja toiminnan huippu tapahtuu 30-60 minuutissa riippuen lääkkeestä. Mutta se ei ole pitkä, vain muutama tunti. Siksi säännöllinen ottaminen on välttämätöntä 2-6 viikon kuluessa ja joissakin tapauksissa hoito jatkuu pidempään. Aloita hoito annoksella, joka on täysin muutaman päivän päästä, poistaa kaikki epämiellyttävät oireet. Sitten hitaasti laske annos sellaiseen, joka ylläpitää luotettavaa vaikutusta.

Lisäksi rauhoittavilla aineilla on kumulaation (kertyminen kehoon), eli ne poistetaan elimistöstä pitkään. Hoidon alussa ja säännöllisessä lääkityksessä ne kerääntyvät kehoon. Niiden päätoiminta ja kehon normaalin toiminnan ylläpitäminen voivat kestää useita päiviä jopa rauhoittavien jyrkkien peruutusten vuoksi. Vain kun lääketieteen taso alenee alle vaaditun, ja tämä voi olla 2-5 päivän peruutus, kaikki oireet voivat tulla takaisin. Tämä tila ilmenee usein, kun sinua on hoidettu viikon tai 10 päivän ajan ja kun kaikki ahdistuksen ja paniikin oireet ovat kuluneet, päätät, että olet täysin terve ja lopeta lääkkeen ottaminen.

Tätä ei voida missään tapauksessa tehdä. Hoito on jatkettava täydellä lääkärikurssilla. Jos olet tässä tilassa ensimmäistä kertaa, niin VSD: n hoidon onnistuminen riippuu tällaisen primaarisen tilan kovettumislujuudesta. Et voi kokeilla täällä. Nämä lääkkeet rauhoittavat kehoa ja antavat sille aikaa unohtaa ahdistus ja paniikki aiheuttanut tapahtuma. Loppujen lopuksi tämä on ahdistushäiriö, jossa olet loukussa, keho voi hyväksyä sen olemassaolon normaaliksi ja sitten seuraukset ovat arvaamattomia.

Säilyttimet toimivat tässä kasvavina stabilisaattoreina (normalisoi autonomisen hermoston ja ihmisen sisäisten elinten toimintaa). Ne auttavat elimistösi nopeasti palaamaan elämänsä tuttuun elämään, jotta voit muistaa tavanneen stressin häiriintymisen.

Niiden tärkein vaikutus on rauhoittava tai ahdistuneisuus. Lisäksi rauhoittajat antavat rauhoittavan ja hypnoottisen vaikutuksen, myös rentouttavat lihaksia ja ovat antikonvulsanttisia vaikutuksia. Kaikilla rauhoittajilla on nämä toimet, mutta eriasteisesti. Jokainen lääke on enemmän ilmaissut yhden tai useamman niistä.

Rauhoittavat sivuvaikutukset.

Rauhoittajilla ei ole käytännössä mitään haittavaikutuksia sydämeen ja muihin kehon järjestelmiin, jotka liittyvät neuroleptisiin ja masennuslääkkeisiin. On tärkeää tarkkailla ainoastaan ​​annostusta ja kestoa.

Edellyttäen, että rauhoittavia aineita otetaan enintään kuukausi ja terapeuttisilla annoksilla, voidaan havaita keskushermosto-aktiivisuuden eston oireita, jotka voivat kulkea hoidon lopettamisen jälkeen. Fenatsepaamin, loratsepaamin ja diatsepaamin haittavaikutukset, kuten voimakkaimmissa bentsodiatsepiinien rauhoittajissa, ovat voimakkaimpia.

Tämä vähentynyt huomiota, uneliaisuutta, heikentynyt liikkeiden koordinointi, väsymys, huimaus, verenpaineen lasku.

Pitempää käyttöä voidaan vähentää näkökyvyn ja seksuaalisen halun, lihasten heikkoutta, asteniaa, verikatoa ja normaalia maksavaikutusta vahingoittamalla sen kudoksia. Mutta kaikki edellä mainitut, tietenkin, riippuvat täysin lääkkeen annoksesta ja hoidon kestosta.

Tämä on hätätapauslääke eikä sitä ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Pitkäaikainen käyttö, yli kuukausi ja annokset, jotka ylittävät keskimääräisen terapeuttisen, rauhoittajat voivat aiheuttaa riippuvuutta, huumeriippuvuutta ja peruuttamisen oireyhtymää. Tottunut, ei siinä mielessä, että olet tottunut lääkkeeseen ja haluat jatkuvasti ottaa sen, mutta kehosi lopettaa vastaamisen annokseen, joka sille annetaan aikanaan. Tätä annosta on lisättävä. Tämä voi tapahtua jopa huumeiden käytön terapeuttisissa annoksissa.

Tärkeintä on tulos. Ja lopputulos on, että ihminen palaa normaaliin elämään rauhoittavien ihmisten kulun jälkeen. Hoidon kesto kestää kahdesta kuuteen viikkoon. Sitten potilaan psyykkisen tilan ja autonomisen hermoston vakauttamisen jälkeen lääkkeet peruuntuvat. Mutta äkillisesti, mutta vähitellen, muutaman viikon sisällä, annos pienenee vähitellen. Kaikki tämän hoidon vaikeudet johtuvat potilaan ja lääkärin tietämättömyydestä.

Siksi usein esiintyy tilanne, jossa rauhoittajat poistuvat äkillisesti, antavat vetäytymisen oireyhtymän ja VSD: n oireiden palautumisen.

On kaksi tapaa.

Ensimmäinen on ottaa huumeita vahvemmilta ryhmiltä, ​​kuten psykoosilääkkeiltä ja masennuslääkkeiltä.

Tai mene toisella tavalla, mikä ei ole lääkäreiden tervetullut, mutta sitä usein käyttävät ihmiset. Käytä esimerkiksi rauhoittavaa ainetta, esimerkiksi alpratsolaamia, gidatsepaamia, diatsepaamia tai fenatsepaamia pienenä ylläpitoannoksena jatkuvasti. Tosiasia on, että tämän sovelluksen avulla rauhoittavan aineen annos ei lisääntyy ajan myötä. Toisin sanoen huumeiden väärinkäytön, kuten huumeiden riippuvuuden ja vakiomäärän lisäyksen, ei ole merkittävää merkkiä.

Sitten, kun tilanne on varma stabiilius, muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua henkilö voi kokeilla hyvin kohtalaista ja asteittaista annoksen pienentämistä rauhoittaakseen ja vaihtaakseen heikompia rauhoittavia aineita.

Useimmat rauhoittajat vähentävät huomiota ja pidentävät henkilön vastausta tilanteen muutokseen. Ne voivat aiheuttaa uneliaisuutta ja lievää heikkoutta. Sen vuoksi auton ja muiden ajoneuvojen ajo on kielletty. Tämä on otettava huomioon yhdistettäessä hoitoa rauhoittavien aineiden kanssa työn suorittamiseen, mikä edellyttää nopeaa ja tarkkaa reaktiota. Et voi yhdistää alkoholia ja rauhoittavia aineita. Alkoholi lisää lääkkeiden vaikutusta, mikä voi johtaa traagisiin seurauksiin.

Hiljaisella on hypnoottinen vaikutus, mutta tämä ei ole sen tärkein vaikutus. Valtava virhe on rauhoittajan nimittäminen ja käyttö hypnoottisen vaikutuksen saamiseksi. Kyllä se auttaa nukahtamaan ja tekee sen nopeasti, mutta silloin on erittäin vaikeaa peruuttaa se. Loppujen lopuksi, kun käytetään unta pilleri, rauhoittajat ovat hyvin usein riippuvuutta huumeiden riippuvuutta. Unettomuuden torjumiseksi on unilääkkeitä.

Saatat Myös Pitää

Inguinal hernia naisilla: oireet ja hoitovaihtoehdot

Lantionerän tyvi on sairaus, jossa vatsan ontelo ulottuu lantion kanavaan vatsan seinämää pitemmälle säilyttäen samalla peittävän kalvon eheyden. Ulkopuolella tyrä näyttää ilmapalloa turvonneen nivusiin.

Lapsi hikoilee voimakkaasti unen aikana - mitä tehdä?

Monet ihmiset tietävät tilanne, kun vauva vain nukahti, ja jo on tarpeen muuttaa se kuivaksi pyjamaksi ja vaihtaa tyynyn. Ja niin minun täytyy tehdä se useita kertoja yön aikana.